编者按:缓和医疗是一个发展迅速的专业,世界卫生组织将其定义为:一种提供给患有危及生命疾病的患者和家庭的,旨在提高他们的生活质量及面对危机能力的系统方法。医院老年医学科宁晓红副教授更喜欢用“幽谷伴行”这个词来形容她所热爱的工作。医院重症医学科丁文艳博士记录下了她认识并逐步实践缓和医疗的感受。我可能真的要送走张阿姨了
我很感谢能有一个宝贵的机会结识缓和医疗,那是一个冬天,我第二次轮转到妇科肿瘤病房。
一到科室报到,我就接管了一位50岁、正在接受规律化疗的卵巢癌患者:张阿姨。张阿姨于三年前被确诊为卵巢癌,治疗后多次复发,伴间断肠梗阻、腹水、肝功能损伤等一系列肿瘤带来的并发症。
主管教授多次为她调整化疗方案,积极施治。她和丈夫也一直坚持配合治疗,很不容易。医护人员对张阿姨的印象都非常好,安静内向,瘦削的小身板,性格坚强。她的爱人是一位身姿挺拔、高瘦且绅士的叔叔,精心照顾张阿姨,令旁观者动容。
我的苦恼在于:张阿姨的病情并不乐观。我反复查看了张阿姨的各项检查结果。张阿姨这次入院,是为了治疗卵巢癌复发导致的严重肠梗阻。
我忽然意识到,同事们看我的眼神不仅仅是同情我,可能还带着期许,希望我能好好地送走她。
但是,不能这么早下结论!我们要风风火火抓紧时间尽快找到逆转病情的办法,让张阿姨像之前几次肠梗阻一样,从困境中走出来,恢复到过去三年那种带病生活的状态——虽艰辛但尚可忍受的小日子。
接下来一个月的故事,就没有慷慨激昂的英雄主义了。寻求外科手术机会——NO。寻求中医学方法缓解肠梗阻——失败。寻求化疗和靶向药缓解肿瘤——NO。寻求介入手段放置肠梗阻导管——失败×3。
这一连串的重大打击,让我不得不面对一个沉痛的现实:我可能真的要送走张阿姨了。
“请个缓和医疗会诊吧。”
我还没有送走患者的经验,有些焦虑。教授查房时说:“请个缓和医疗会诊吧。”我听出这是最后的办法了,但我当时并不知道这个决定会产生多大的意义。
请缓和医疗会诊的过程很特别,这让我对缓和医疗从一开始就产生了兴趣。
先是给一位叫宁晓红的大夫发会诊单,接着就被告知要加入一个缓和医疗会诊的