糖尿病会引起全身小血管和微血管病变，其中DR就是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，也是糖尿病的严重并发症之一，严重影响患者的视力，最终导致失明。
糖尿病患者都会出现糖尿病性视网膜病变吗？
DR的患病主要与糖尿病病程和控制程度有关，在美国糖尿病患病10年后60%的患者出现DR，15年后高达80%，预计到年全世界有3亿DR患者。我国统计糖尿病患者病程在５年以下的，DR的发生率38-39％，5-10年病程的DR发生率50-56.7%，10年以上发生率则增高至69-90%，且初诊的糖尿病患者DR的发生率就高达12.4%。虽然这些数据非常恐怖，但并不是所有的糖尿病患者都会患DR，如果血糖控制得很好，DR等并发症是可以预防的。
糖尿病性视网膜病变都有哪些临床表现呢？
最常见的症状就是视力减退，当玻璃体积血时，甚至会出现视力丧失。
糖尿病患者还会出现哪些眼部并发症呢？
代谢性白内障、眼神经麻痹（动眼神经）、糖尿病性视神经病变（视乳头水肿、缺血性视神经病变）、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼等。
糖尿病性视网膜病变的患者该如何治疗？
DR的根本治疗是治疗糖尿病，眼科治疗则是尽可能长期保存患者的有用视力。
首先控制血糖、血压、血脂，检测肾功能；
早期进行视网膜激光治疗：大量的实验研究和临床对照研究证实，视网膜激光光凝被公认为是最安全、最有效的措施，早期激光治疗可以降低持续*斑水肿的发生率，减少视力丧失的危险。具体激光治疗的范围是根据病变的范围和程度决定的，可以选择局灶、或是全视网膜光凝。激光治疗后微血管瘤会在2周内萎缩，新生血管由于部位、发展程度及治疗方法不同，经6周至数月也会逐渐萎缩，但是严重的增殖期患者激光治疗效果很差。
抗VEGF药物玻璃体腔内注射：当出现严重的*斑水肿、视乳头上新生血管丛等情况时，激光治疗不仅无法产生有效光斑，起不到治疗作用，反而会出现视神经及视神经纤维的损伤，抗VEGF药物玻璃体腔内注射可以控制病情。
玻璃体切割手术：增殖性DR，可发生严重的玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等，应行玻璃体切割手术，但手术效果取决于病程、视网膜玻璃体增殖的范围、程度等，通常预后不佳。
何晓静，主任医师，徐中心眼科行*副主任，擅长白内障、青光眼、眼底病诊治，各种眼前段及眼底病激光治疗，擅长白内障超声乳化、玻璃体视网膜手术。
专家门诊：周二下午13：00～17：00；周三上午8：00～12：00
