手术室里无影灯下的常规手术,人们已司空见惯,不以为然,医院为抢救一急性特重型颅脑损伤、生命垂危的青年男子,却实施了一例特殊的手术,并凭着精湛的医术和敢为人先的勇气,成功挽救了这名垂死伤者的生命……
一
年7月18日,是一个不寻常的星期四,就在这一天的早晨8时左右,达拉特旗食品药品监督管理局司机任某开车执行公务返回途中,由于雨过不久,路湿打滑,所驾小车冲下路基翻了几个滚儿,将驾驶者从后挡风玻璃摔出距车十几米远。年仅26岁的一个小伙,硕大的身躯倒在地上一动不动。此时的伤者浑身是血,口吐白沫,意识丧失,不省人事。是一位途经这里的羊倌见此情景后拨打了急救电话……
救护车闪烁着绿色的急救灯,呼啸而来,任某被抬上了救护车。急救车上的医护人员紧紧抓住任某的手,嘴里不停的说:你要挺住,一定要挺住。
救护车鸣叫医院飞奔!两边的树木向后闪去,两边的楼群向后逆飞,急救车的鸣笛声和人的思想形成共鸣,救人!救人!
医院。
车祸就是命令,时间就是生命。
白云旺院长、田玉泉副院长果断决策:迅速开通绿色通道,由、急诊室、CT室、功能科、检验科、输血科、骨科、神经外科、手术室、ICU室等形成一整套抢救链条;先检查抢救,后办手续!
从患者入院到进入手术室总共不到半小时。
待伤者进入神经外科抢救室时,白云旺院长、田玉泉副院长及分管外科领导都已提前在此等候,监护等治疗设备均已到位,专家及医护团队正在投入抢救及手术前准备……
查体:深度昏迷,昏迷指数评分为3—4分,呈去大脑强制、抽搐、呼吸、脉搏、血压等生命体征不平稳,左侧瞳孔已散大。
紧接着CT、彩超、心电检查等诊断报告出来了:急性特重型颅脑损伤、弥漫性轴索损伤、颅内出血、脑室出血、脑肿胀、脑干损伤、脑疝、左肱骨干骨折。
伤势十分严重,如不及时手术抢救随时可能死亡。
白云旺院长在任某病床前紧急召集神经外科、骨科、普外呼吸科、麻醉科、护理部等专家会诊商议,果断决定立即行开颅手术。同时他强调:“手术风险很大,全院全力以赴,专家团队大胆救治,一切后果我来负责!”
二
麻醉科急诊气管插管、护士长指挥护士备皮、备血、更衣等术前准备……
9时40分左右,由胡景元主任医师、何瑞强副主任医师、李晓勇副主任医师组成的专家团队开始了颅内血肿清除、去骨瓣减压手术……
说起胡景元大夫不妨多费点笔墨。
胡景医院神经外科主任,是包头市医学领先学科神经外科学科带头人、包头市专业技术拔尖人才;是医院神经外科特聘专家,从年到目前,短短两年时间内,经他成功组织抢救的颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水等危急重患者多例,行开颅手术近例……
手术室内灯光明亮,专家,医生、护士各司其职,有条不紊地抢救着任某;手术室外,任某的亲人来了,任某的朋友来了,任某的同事来了。
手术室里,那是一场惊心动魄的战斗。没有太多的言语,也不允许有太多的想法,更没有人争论是不是还要继续。在场的所有医护人员只有一个信念:只要有一丝希望,就不能轻易放弃生命,只要有百分之一的希望,就要做百分之百的努力。
手术室外,那是一种望眼欲穿的期待。期待生命奇迹的出现,伤者的父母亲以及所有亲人们把所有的希望都投注在主刀大夫的那双手上。只要医生不放弃,就意味着这个年轻小伙子应该还有生存的希望。
胡景元大夫紧张而又娴熟地操作着,但汗水很快湿透了他的手术服。
守候在手术室外的亲人们,翘首以待期盼着,在内心呼唤着,任某的父母更是焦虑不安,他们的脸颊上豆大的汗珠和泪珠不断地滚落。
时间在生死搏斗中一分一秒地过去,近6个小时后伤者才下了手术台。手术虽然做得很成功,但伤者伤势较为严重,情况依然严峻,不得有丝毫马虎。因此医护人员又将伤者送进重症监护室继续治疗。
进入重症监护室,氧气瓶下,任某如同睡着了一般,只有,轻微的呼吸,只有吊水的点滴,说明他的生命存在,而他浑然不知,他已经进入植物状态,他在*门关前徘徊。
整整六个小时,医院的专家主任呕心沥血,一心扑在任某的病情上。但是,任某依然处在昏迷状态,没有醒来。
“哪怕延长一天生命,也要不惜一切代价把小伙子从死神手里拉回来。”胡景元主任医师在暗暗下着决心。但他深知,严重到这种程度的伤势,在国内外还没有切实可行的治疗方法,更没有治愈的先例,患者最终只能躺在病床上等待生命的结束。如果在治疗和护理中稍有不慎,伤者将出现多种并发症。尽管如此,医院的医护人员仍默默地守护着躺在病床上的任某,使他在冥冥之中感受着人间的脉脉温情。
三
脑科专家办公室:灯光通明,无论是专家主任、医生、护士、还是任某的父母,眼睛都是通红!
专家、医生、护士是熬的。
任某的亲人是哭的。
任某的伤情是想象不到的严重、想象不到的复杂。需行双侧标准大骨瓣开颅、血肿清除、去骨瓣减压、引流术,气管切开术、左肱骨干骨折内固定术、硬膜下积液钻空引流术等多次手术才能完成。
到重症监护室后,伤者依然高温不退,抽搐不止。ICU医护人员经过一周的精心治疗,待病情平稳后又实施了“左肱骨干骨折切开复位内固定术”。
由于伤者病情特别严重,7月23日,也就是术后第五天,医院医院唐教医院的专家进行了多次会诊。会诊后这些大都市的专家们都不抱任何希望,摇摇头、摆摆手:“要在北京,这样的病人收也不收,可能放弃了……”“手术也没有多大希望,因为伤势太严重了,即使保住命也是个植物人……”
不放弃不仅是因为做医生的责任,更是因为一线希望尚存。这一点白云旺院长和胡景元专家心里都有数:伤者年轻,身体底子好,抢救及时,还有希望。
也正是因为心中有数,才敢打破常规。
是的,这是一次违反医学常规的抢救。如此脑损伤严重的病人,在国内外还没有切实可行的治疗方法,更没有治愈的先例。
然而,就这样一个“不可治愈”的神话让医院给打破了。
医院神经外科一个专家惊叹道:“如此一个生命垂危的特重型颅脑损伤患者,医院抢救成功,确实不容易,是个奇迹!”
是啊,像任某这样暂时处于植物人状态的情况下,并发症难度在于病人不能主观表达出来,全靠医护人员平时的细心观察。如果发现不及时,病情将更加严重,后果不堪设想。因此,医院立即组织相关科室人员,24小时进行细心照顾、细心观察,面对毫无知觉的患者,医护人员竟然能从一点小变化中就能发现诊断出所出现的症状。虽然在术后曾先后发生过肺部感染、下丘脑损害、尿崩症、脑性耗盐综合症、上消化道出血、硬膜下积液、癫痫等多种并发症,但多数症状被这里的专家给予了及时、成功的手术和治疗。
伤者任某在医院整整住了45天,在整个抢救治疗过程中,全院各科分工协作、密切配合,充分发挥医院的技术和实力,医院所有的高精尖先进设备,全力以赴,战胜了一个又一个的并发症,使患者转危为安。
由于病情危重复杂,术后45天里,专家团队及广大医护人员每天至少查房2—3次,并在床头会诊讨论,神经外科、ICU、呼吸科、消化科、骨科、感染科、输血科等形成强大的战斗体系。那阵子,院领导及时坐阵指导,器械科、输血科都不分份内份外,输血、输蛋白、输特殊药品,辅助科室积极筹备,保证临床第一线,全院一盘棋,形成一个合力。
此例患者的抢救成功,是医院集体智慧的结晶,是与白云旺院长的果断决策、敢于担当、敢于负责的精神是分不开的,更是医学界的一个突破。
实践证明,只要有1%的生存希望,就应尽%的努力,这样也许奇迹会真的出现。
在医院经过一个多月的抢救治疗,任某的病情已趋于稳定,能自动睁眼,肢体有了定位,偶有尊嘱动作,已向苏醒方向发展……
每当看到这种情景,人们都无不感慨地连连咂舌:“奇迹,真是奇迹!”
医院始终如一地抢救、治疗、照顾任某的点点滴滴,让任某的父母亲感动不已,他们忘不了一直照顾儿子几天几夜没合眼的护士们;忘不了处于昏迷状态的儿子患有并发症,细心的医生及时发现治疗的情景;忘不了病区医护人员深夜里一次次抢救儿子的惊心动魄的场面;忘不了细心的护士为儿子添衣换被的那一份关爱;忘不了病区医生日夜穿梭在病房观察儿子的生命体征的那一份执着;忘不了护士们为儿子翻身时的深情呼唤……
在医院的治疗过程中,对任某交通性脑积水,双侧额顶颞硬膜下积液虽说也采取了腰大池引流术、右侧硬膜下积液穿刺引流术等方法,但积液吸收效果不佳。为进一步求治,白云旺院长和患者家属协商,决定转院入住内医院神经外科治疗……
四
年9月3日,任某被送往内医院神经外科A区。
此时的患者依然病情危重,不容乐观。入院后查体,体温高,昏迷状态,去脑强直,体质消瘦,营养差,气管切开,痰多不易吸出,双肺部感染有啰音;双侧瞳孔不等大,四肢痉挛状,腱反射亢进,双下肢病理征阳性。双侧额颞顶骨术后改变,局部膨隆,随时可能出现死亡。
在9月5日复查头部CT仍有严重的双侧额顶颞硬膜下积液右侧为著,患者发病后一直卧床出现严重的肺部感染和营养不良等并发症。
内医院神经外科。专家们正在酝酿着一套治疗方案。
此时,在任某病房守候的父母,思绪万千,看着任某依然植物般的睡着,那是他们心中不了的痛,你什么时候能醒来,小龙!
剪一段圆月,剪一截彩虹,编成一段人生的梦;生命的海总是因为有波澜才有气势,人生总是因为有曲折才有故事,日出而落,是我们的每一天的自然景观,我们对此熟视无睹。然而,在一位心中充满仁爱的医生眼里,一次普普通通的日出日落,却蕴涵着无尽的生命和希望,为了挽救一条生命,他们无私地传承着他们的医德,始终如一地给人们传递热、传播光。
接收治疗任某的主治医生窦长武,是内医院神经外科主任,国家二级正高、主任医师、教授,硕士研究生导师;在医院一直从事神经外科临床、科研和教学工作。年晋升为主任医师。先后担任内医院医务部部长和神经外科主任。从事神经外科专业后经过系统立体定向、显微神经外科理论及技术培训。擅长颅脑损伤、脑脊髓肿瘤、脑动脉瘤、脑血管畸形、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、脑积水的诊断和微创显微手术治疗。专业主攻方向:颅内复杂动脉瘤、脑血管畸形、颅底、中线及半球肿瘤显微手术治疗。
窦长武,无疑是内蒙地区一名权威专家。
以窦长武为首的抢救治疗小组立即对病人进行了全面的检查和评估,做出了正确的诊断并及时制定治疗方案。
首先给病人下了经鼻空肠营养管,早期行肠内营养,防止食物返流,解决了营养问题,提高了病人抵抗力;其次做了痰培养和药物敏感试验,有针对性地使用抗生素,加强气道护理,勤翻身拍背、吸痰,很快控制了肺部感染,体温也正常了,这不仅避免、防止了压疮的发生,而且也为下一步的手术奠定了基础。
这些迹象的出现,当然是一个好兆头。
为预防深静脉血栓和肺动脉梗死的发生,在病床旁反复对病人进行康复性锻炼,同时对病人用阶梯弹力袜等治疗。病人由于外伤导致顽固性双额颞顶硬膜下积液,反复做脑脊液释放试验,检查头CT后积液有明显减少,双侧术区减压窗张力下降。
经过以窦长武主任为首的团队的积极治疗和精心护理,病情相对稳定,并向好的方向发展。
9月17日这天,神经外科全体医生经过多次集体讨论后,决定由窦长武主任亲自主刀行全麻下行可调压式右额顶颞侧硬膜下积液-腹腔分流术……
手术做得很成功,术后给予调整分流管压力达到最佳值,双侧额顶颞硬膜下积液和脑内积水治疗,减压窗张力下降明显。
经过神经外科全体医护人员的悉心护理后,病情相对平稳,并发症基本控制良好。乘此良机积极对患者进行促苏醒、肢体功能锻炼等康复性治疗,经过近两个月的治疗,患者意识较前有了明显好转,不仅可以自主睁眼了,而且肢体也出现了自主活动等好的迹象。
11月5日这天,经神经外科全体医生集体讨论,再一次决定由窦长武主任主刀,为患者进行双侧额顶颞颅骨修补术……
术后患者伤口愈合良好,无并发症出现,意识较前有了更进一步的好转,可以自主睁眼,肢体自主活动较以前明显增多。
在内医院神经外科的治疗过程中,患者双侧额顶颞硬膜下积液、腹腔分流术、双侧额顶颞颅骨修补术等难度较大的手术,均在窦长武主任亲自主刀下顺利完成,下一步的治疗手段主要以康复和功能锻炼为主。
为了病人的进一步康复以及功能锻炼,建议去外院医院治疗……
五
年11月14日,任某转医院脑科五疗康复科,作进一步的康复治疗。
医院时,仍处于深度昏迷、呈“植物人”存活状态,并伴有较重肺部感染、呼吸困难、反复发烧、痰不易咳出等症状。入院后,医院给予抗炎,清热解*,化痰,醒脑开窍,营养脑细胞,对症治疗,给予静脉输液的同时配合床旁偏瘫按摩,针灸,口服蒙药治疗。
针对任某肺部感染、呼吸困难、反复发烧、痰不易咳出等症状,主治医师乌兰对症给予鼻饲饮食、吸氧、抗生素、化痰药及提高免疫力药物的同时,还指导嘱咐陪护,多为患者拍背利痰。
护理人员特意给任某买了收录机,播放他曾经熟悉的*歌和广播,为他翻身、做功能锻炼时,耐心地给他读报,讲故事。一天一天的,任某的病情稳定下来,各项生命体征恢复正常。
到年5月份,任某的痰日渐少了,痉挛的次数也少了,虽然不会说话,但他的眼神有光且转动灵活。来看望他的人,凡他认识的都能用手指指向他人并有意识的能流出眼泪了,这说明他已经能认得人了。
到年8月份,医生给他取掉胃管,由给他喂饭需一小时逐渐减少到10分钟。
从死神手里抢回的任某对一切都失去了记忆,什么都得从头开始,记忆需要恢复,身体的直觉也需要恢复。从零做起,陪护每天每夜都在给他翻身、擦身、按摩、用手指伸进嘴里往出抠痰;进食后的任某,大便解不下来,陪护就手指头一点一点往外抠,直到大便通畅。
帮任某恢复身体知觉,帮任某恢复记忆;从一点一滴做起,说起来容易,做起来难。从任某喃喃自语,到能做手势,会认字,从幼儿园教起,直到记忆打开。
年9月的一天,任某终于会说话了。
刚开始虽说语无伦次、语速慢,甚至听不清、听不懂,但毕竟有了“能说话”这个信号。陪护给他放录音机,让他照上镜子跟着说一些简单的词语,如“爸爸、妈妈、姐姐”等,逐渐从两个字到四个字、十个字,再到十几个字或一句话。如“我最爱驾驶宝马小轿车、我最爱吃肯德基”等,每天坚持1至2个小时的语言训练……
如今任某说话能听懂了,也有连贯性了,认识的字也多了,同时还能比较完整地唱完《打靶归来》、《世上只有妈妈好》、《少年壮志不言愁》、《小草》等歌曲。陪护郝梨说:“现在任某不仅会说话、能唱歌,而且还能用双手开门、推门帘,有人掺护可直立站地5分钟。种种迹象表明,任某正在向更好的方向发展……
长长的病房走廊里,两边一字排开都是鲜花。那是任某的亲人和朋友送来的,那是他们的祝愿,祝愿任某早日站起,祝愿任某像往常一样和谐相处,谈笑风生……
晨风轻拂,树影婆娑。任某坐着轮椅、碾着霞光,又一次走出室外,医院门前停放的各种家用小轿车的所有牌照上的名称、英文字母、阿拉伯数字以及小轿车的颜色等;还能用手指指出东、南、西、北、蓝天、白云;还能数出高楼的层数、念出建筑外面的条幅字句……
一个重度脑损伤患者、医院专家也认为救不活的生命,在医院被成功抢救后又先后到内医院神经外科、内蒙古国际医院实施进一步的治疗及康复功能锻炼,并获得了良好的治疗效果,医院之间凝心聚力的接力、配合下,书写了一曲仁心仁术的生命赞歌……
我的心在祈祷,但愿有一天,让轮椅成为记忆;让任某这条被从死神手里抢回的生命的奇迹,成为医院、内医院、内蒙古国际医院的共同荣耀。
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