动眼神经损伤

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1预防药学护理 [复制链接]

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第一题:单项选择题

1.有关于脑干的描述,何者错误?()

A、通过枕骨大孔下接脊髓

B、位于小脑的腹侧

C、脑神经均发自于脑干

D、分为延髓、脑桥、中脑三部分

E、上与间脑相续

2.下述哪个核团不属于特殊内脏运动核(A)

A、动眼神经核

B、三叉神经运动核

C、面神经核

D、疑核

E、副神经核

3.上泌涎核发出的纤维加入(E)

A、舌咽神经

B、迷走神经

C、滑车神经

D、副神经

E、面神经

4.一侧面神经核下瘫,表现为(E)

A、皱额时,患侧额纹正常

B、病灶对侧不能闭眼,口角偏向病灶对侧

C、病灶同侧不能闭眼,口角偏向病灶同侧

D、病灶对侧不能闭眼,口角偏向病灶同侧

E、病灶同侧不能闭眼,口角偏向病灶对侧

5.下列属于脑神经核的是(C)

A、红核

B、蓝斑

C、疑核

D、黑质

E、楔束核

6.以下关于第四脑室的说法,错误的是(D)

A、有脉络丛

B、位于延髓、脑桥和小脑之间

C、其底为菱形窝

D、向上经室间孔与侧脑室相通

E、有二个外侧孔,一正个中孔

7.属于脑桥内的脑神经核是(A)

A、三叉神经运动核

B、舌下神经核

C、孤束核

D、副神经核

E、滑车神经核

8.从中脑脚间窝穿出的脑神经是(B)

A、滑车神经

B、动眼神经

C、三叉神经

D、视神经

E、展神经

9.动眼神经支配的眼外肌除外(D)

A、上直肌

B、内直肌

C、下斜肌

D、外直肌

E、下直肌

10.某病人,一侧眼睑下垂,可因哪个神经受损引起(D)

A、面神经

B、交感神经

C、眼神经

D、动眼神经

E、滑车神经

11.滑车神经支配(C)

A、上直肌

B、下直肌

C、上斜肌

D、下斜肌

E、内直肌

12.三叉神经的上颌神经通过(B)

A、破裂孔

B、圆孔

C、卵圆孔

D、棘孔

E、眶上裂

13.舌的神经配布复杂,以下正确的是(E)

A、上颌神经、面神经、舌咽神经、副神经

B、上颌神经、舌下神经、舌咽神经、面神经

C、舌下神经、舌咽神经、副神经、面神经

D、上颌神经、舌下神经、迷走神经、面神经

E、面神经、三叉神经、舌咽神经、舌下神经

14.支配咀嚼肌的运动纤维来自(B)

A、上颌神经

B、下颌神经

C、眶上神经

D、舌下神经

E、眼神经

15.管理舌前2/3粘膜一般感觉的神经来自(B)

A、上颌神经

B、下颌神经

C、舌下神经

D、面神经

E、舌咽神经

16.下列神经中哪一对神经受损时,可导致内斜视(B)

A、视神经

B、外展神经

C、动眼神经

D、滑车神经

E、三叉神经

17.唯一一对从脑干背侧出脑的神经是(B)

A、动眼神经

B、滑车神经

C、三叉神经

D、展神经

E、面神经

18.左侧面神经损伤,主要表现是(A)

A、左侧眼睑不能闭紧,露齿时口角歪向右侧

B、右侧眼睑不能闭紧,露齿时口角歪向左侧

C、左侧眼睑不能闭紧,露齿时口角歪向左侧

D、右侧眼睑不能闭紧,露齿时口角歪向左侧

E、眼睑闭合正常,露齿时口角歪向右侧

19.支配腮腺的副交感纤维来自(A)

A、舌咽神经

B、面神经

C、迷走神经

D、上颌神经

E、下颌神经

20.左侧声带肌麻痹发音嘶哑,可能损伤了(A)

A、左迷走神经

B、右迷走神经

C、右舌咽神经

D、右舌下神经

E、左舌咽神经

21.迷走神经中副交感纤维支配的脏器除外(D)

A、心和肺

B、食管、气管与支气管

C、胃

D、乙状结肠

E、肾

22.关于喉返神经的说法,以下何者错误(D)

A、由迷走神经发出

B、右侧绕右锁骨下动脉上行

C、行于气管与食管之间的沟中

D、仅含运动纤维成分

E、分布至喉肌及喉粘膜

23.下列脑神经中,哪一对不含有感觉纤维成分(C)

A、三叉神经

B、面神经

C、动眼神经

D、舌咽神经

E、迷走神经

24.下列关于舌下神经的描述错误的是(A)

A、属特殊内脏运动性质

B、其纤维由锥体和橄榄体间出脑

C、损伤右侧中央前回下部,伸舌时舌尖偏向左侧

D、右侧舌下神经受损,伸舌偏向右侧

E、如果损伤左内囊后肢,右侧舌下神经功能不受影响

25.一患者伸舌时,舌尖偏向右侧,可能是损伤了(D)

A、右大脑皮质运动中枢

B、右侧舌神经

C、左侧舌下神经

D、右侧舌下神经

E、左侧舌下神经核

26.甲状腺肿瘤患者手术切除后出现声音嘶哑,最可能损伤了(C)

A.声带

B.喉上神经内支

C.喉返神经

D.舌咽神经

E.喉肌

27.动眼神经损伤后可使患者(D)

A.眼内斜视

B.眼内斜视和瞳孔缩小

C.眼外斜视但无瞳孔改变 

D.眼外斜视和瞳孔散大

E.眼内斜视和瞳孔散大

28.以下穿过茎乳孔的神经是(D)

A.舌神经

B.下颌神经

C.副神经

D.面神经

E.舌咽神经

29.疑核发出纤维支配下列何种肌(B)

A.咀嚼肌 

B.咽喉肌 

C.咬肌 

D.胸锁乳突肌 

E.斜方肌

30.内侧丘系在脑干内(A)

A.发自对侧薄束核和楔束核

B.发自同侧薄束核和楔束核

C.纤维主要穿过脑桥基底部

D.终于丘脑腹后内侧核

E.传递同侧躯干四肢的深感觉

31.以下关于鼓索的描述,错误的是(E)

A.是面神经的分支

B.加入下颌神经的分支舌神经

C.含副交感神经纤维支配下颌下腺和舌下腺

D.含有舌前2/3味觉的特殊内脏感觉纤维

E.由面神经出茎乳孔前6cm前发出

32.支配角膜感觉的神经来自(C)

A.视神经

B.上颌神经

C.眼神经

D.动眼神经

E.交感神经

33.三叉丘系损伤将导致B()

A.同侧头面部痛、温觉和触觉的丧失

B.对侧头面部痛、温觉和触觉的丧失

C.同侧躯干、四肢痛、温觉和触觉的丧失

D.对同侧躯干、四肢痛、温觉和触觉的丧失

F.对侧头面部本体感觉丧失

34.脑干背侧面神经丘内含有(B)

A.面神经核

B.展神经核

C.滑车神经核

D.蓝斑核

E.前庭神经核

35.当颅内压增高可导致何结构突入枕骨大孔(形成疝)而挤压延髓造成呼吸、循环衰竭(B)

A.小脑绒球

B.小脑扁桃体

C.小脑蚓部

D.锥体

E.小脑前叶

36.构成大脑动脉环的动脉除外(B)

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、前交通动脉

E、后交通动脉

37.关于脑脊液的描述,以下错误的是(EE)

A.由各脑室脉络丛产生

B.经室间孔流入第三脑室

C.经第四脑室正中孔和外侧孔流入蛛网膜下腔

D.经蛛网膜(颗)粒渗透至硬脑膜静脉窦

E.除大脑外,其余中枢神经均浸泡入脑脊液中

38.脑脊液位于脊髓(C)的腔隙中。

A硬脊膜与椎骨之间

B蛛网膜与硬脊膜之间

C蛛网膜与软脊膜之间

D软脊膜与脊髓之间

E椎管内无脑脊液

39.某患者患头痛数年近来加重,且出现呕吐及双颞侧视野偏盲,CT诊断为垂体肿瘤,请问肿瘤压迫什么神经造成患者视野的改变(D)

A.三叉神经眼神经

B.视觉中枢

C.视束

D.视交叉

E.视神经

40.医院就医需拔左下颌第三磨牙,医生将麻醉药物向患侧下颌孔处注入,5min后病人感觉到患侧下唇及舌麻木,试问,麻药阻断了什么神经?(C)

A.舌下神经和舌咽神经

B.颏神经和颊神经

C.舌神经和下牙槽神经

D.面神经颊支和下牙槽神经

E.三叉神经

41.一患儿在一次感冒发烧后,左下肢不能作随意运动,肌张力减弱,腱反射消失,考虑病变罹患的部位在(C)

A.左侧皮质脊髓侧束

B.右侧皮质脊髓侧束

C.左侧腰、骶髓前角

D.右侧腰、骶髓前角

E.右侧大脑运动区

42.患者张某32岁,右侧舌前2/3味觉障碍,右舌下腺、下颌下腺分泌障碍,右眼不能闭合,右额纹消失,右鼻唇沟消失,口角偏向左侧。根据临床表现,考虑病变可能在(A)

A.右面神经的管内处

B.右下颌神经

C.左面神经核

D.右侧皮质核束

E.右侧大脑皮质中央前回下1/3??

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第二题:名称解释

1.基底核:大脑半球深部髓质中包埋的灰质团块称为基底核,包括有尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。

2.纹状体:尾状核头部与豆状核前部相连,并有纤维穿过,在水平切面上呈灰白相间的纹理,故二核合称为纹状体。

3.海绵窦:属硬脑膜窦,它位于颅中窝蝶骨体的两侧,窦内纤维交织成网状,形似海绵。窦的腔内有颈内动脉和展神经通过;外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过。海绵窦与周围静脉之间有广泛的交通。

4.willis环:由不成对的前交通动脉、成对的大脑前动脉起始段、成对的颈内动脉末段、成对的后交通动脉和成对的大脑后动脉起始段共同构成。它位于大脑底部,蝶鞍上方,环绕视交叉、灰结节、脑垂体及其漏斗、乳头体周围。大脑动脉环使两侧颈内动脉系和椎-基底动脉系相互吻合。

5.Wernicke区:因听觉性语言中枢和视觉性语言中枢之间没有明显的界线,将它们合称为Wernicke区。该区损伤将会导致严重的感觉性失语症。

6.锥体系:由躯体运动中枢的锥体细胞组成,其轴突构成锥体束,包括皮质核束和皮质脊髓束。???

第三题:简单及论述题

1.脑干中副交感性质的神经核团有哪些?各发出什么神经?分布到何处?

答:脑干的内脏运动神经核(副交感神经核)有动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神经背核。动眼神经副核的神经纤维走行于动眼神经中,支配睫状肌和瞳孔括约肌;上泌涎核的神经纤维走行于面神经中,支配泪腺、舌下腺和下颌下腺;下泌涎核的神经纤维走行于舌咽神经中,支配腮腺;迷走神经背核的神经纤维走行于迷走神经中,支配大部分胸腹腔脏器。

2.试述三叉神经的组成及各感觉支的分布范围各是哪里?

答:三叉神经三大分支:眼神经,感觉性,入颅部位在眶上裂,面部皮区分布范围在眼裂以上和鼻背的皮肤;上颌神经,感觉性,入颅部位在圆孔,面部皮区分布范围在眼裂和口裂之间的皮肤;下颌神经,混合性,出入颅部位在卵圆孔,面部皮区分布范围在口裂以下和耳前的皮肤。

3.简述躯体运动中枢、躯体感觉中枢、视觉中枢、听觉中枢、阅读中枢、书写中枢、说话中枢、听话中枢分别位于何处?

答:躯体运动中枢位于中央前回和中央旁小叶的前部;躯体感觉中枢位于中央后回和中央旁小叶的后部;视觉中枢位于枕叶距状沟两侧的皮质;听觉中枢位于颞叶的颞横回;阅读中枢也称视觉性语言中枢,位于左大脑半球的角回;书写中枢位于左大脑半球的额中回后部;头面感觉中枢位于中央后回的下部;说话中枢也称运动性语言中枢,位于左大脑半球的额下回后部;听话中枢也称听觉性语言中枢,位于左大脑半球的颞上回后部。

4.患者张某长期患有高血压,一次在搬重物时突然摔倒,被人发现后不能站立,医院求治。查体发现左侧肢体瘫痪、左侧肢体痛觉消失,左侧鼻唇沟消失,舌尖偏向左侧。经脑核磁共振检查发现右侧内囊大面积出血。试回答以下问题:1)什么是内囊,各部有何种神经束通过?2)解释患者产生上述症状体征的原因。

答:1)内囊位于尾状核、丘脑和豆状核之间,由上行的感觉纤维束和下行的运动纤维束构成,内囊可分为内囊前肢、内囊膝和内囊后肢三部分。其中内囊前肢有额桥束通过;内囊膝有皮质核束通过;内囊后肢有皮质脊髓束、丘脑皮质束、视辐射和听辐射通过。

2)这是因为损伤了右侧内囊造成皮质脊髓束、丘脑中央辐射(丘脑皮质束)、皮质核束而造成的。

5.试述脑脊液产生的部位及脑脊液循环。

答:脑脊液主要产生于各脑室的脉络丛,循环途径为:脑脊液经左、右侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→第四脑室正中孔、外侧孔→蛛网膜下腔→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉。

6.文字总结躯干、四肢的深、浅感觉传导路,视觉传导路。

答:1)躯干、四肢深感觉传导通路:1.感受器位于肌、腱、关节、皮肤内。2.第一级神经元胞体位于脊神经节内,为假单极神经元。其周围突布于感受器内,中枢突经后根进入脊髓后索上行为薄束和楔束,终于薄束核和楔束核。3.第二级神经元胞体位于薄束核和楔束核。其纤维交叉后组成内侧丘系,终于背侧丘脑腹后核。4.第三级神经元胞体位于背侧丘脑腹后外侧核,其纤维经内囊投射到大脑皮质感觉中枢。

2)躯干、四肢浅感觉传导路:1.感受器位于皮肤内。2.第一级神经元胞体位于脊神经节内,为假单极神经元。其周围突布于感受器内,中枢突经后根进入脊髓后角。3.第二级神经元胞体位于脊髓后角。其纤维斜升1~2个脊髓节段交叉至对侧上行为脊髓丘脑束,经脑干终于背侧丘脑腹后外侧核。4.第三级神经元胞体位于背侧丘脑腹后核,其纤维经内囊投射到大脑皮质感觉中枢。

3)视觉传导路:视网膜的视锥细胞和视杆细胞为感光细胞→双极细胞→神经节细胞→节细胞的轴突在神经盘处集合形成视神经→经视神经管入颅腔→视交叉→视束→(在视交叉处视神经纤维作不全交叉,来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉,来自颞侧半的纤维不交叉。)外侧膝状体细胞→视辐射(经内囊后脚)→枕叶距状沟上、下的皮质(视觉中枢)。

配图选自我校首届解剖学绘图大赛参赛作品“脑-团结之*”作者临床八年制张东璨同学

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