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医院眼科中心主治医师田蕊“上眼睑下垂”方面的问题
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上眼睑下垂：
上睑下垂可以是单侧或双侧，分先天性和后天性两大类，而先天性上睑下垂最为常见，并且以单侧多见，它有遗传性。后天性的上睑下垂可由眼睑本身的病变引起，或由神经系统及其他全身病变所致，分为外伤性、神经源性、肌源性、机械性、腱膜性上睑下垂等。
因为上睑下垂除了影响美观外，患者为了摆脱下垂上睑对视力的遮盖，常利用额肌收缩或抬头的姿势来增加视野，长久可造成额部皱纹加深，还会影响视力，造成弱视，给患者带来心理和生理上的压力，必须通过手术的方式来矫正先天上眼睑下垂。
医院眼科中心主治医师田蕊
谈“上眼睑下垂”方面的问题
如何自测上睑下垂
在以下事项中如果有3个以上的，就该怀疑一下自己已经上睑下垂了。
1、睁开眼睛时眉毛用劲往上拉。
2、一般睁开眼睛时没事，但是大开眼睛时眉毛也一起往上拉。
3、平时睁开眼睛不舒服，眼睛已经睁开了却视野很窄，可看的范围很小。
4、睁大眼时，在额头上有皱纹。
5、平时睫毛扎眼睛。
6、由于眼睑下垂经常被问到“累吗”、“困吗”、“还没睡醒了吗”等。
7、眼睛没劲儿。
8、照镜子或照相时候，自己眼睛焦点不清楚。
9、看正面时，眼皮遮盖黑眼珠的三分之一以上。
10、用手故意举起眼皮的时候，眼睛大小变化很大。
上睑下垂可以通过手术矫正
上睑下垂患者手术时间通常根据不同的类型而定，并不是越早越好。年龄过小，患儿额肌及提上睑肌未发育成熟，且术后患儿不合作，将影响手术效果。对于严重的上睑下垂，可提早在1岁左右手术，以避免弱视及头向后仰、皱额等畸形的产生。一般轻、中度上睑下垂以3—5岁以后手术为宜，此类患儿由于向下注视或看近物不受下垂的上睑干扰，如不伴有斜视、屈光不正或屈光参差，一般很少产生弱视。手术可在学龄前进行，这样能使手术在整形方面更能满足病人的要求。
现在的技术发展很快，有很多的矫正上眼睑下垂手术的方法。而目前临床上应用最广泛的是提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术。
上睑提肌缩短术，保持了肌肉原有的行走与运动方向，是比较符合眼睛的生理要求的，术后效果也比较理想。但是，此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂。
还有一种可以矫正先天上眼睑下垂的整形方法，就是额肌瓣法。这种矫正上眼睑下垂的方法，是直接利用额肌，作成额肌瓣，下移与上睑板缝合固定，直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂，称为额肌肌瓣直接悬吊术，适用于任何类型上睑下垂，尤其对严重的上睑下垂效果好，亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例，但病人的额肌应有功能存在。
进行手术治疗上眼睑下垂一定要医院进行，这样才能保证手术的效果及安全性，还有术后的护理也是不容忽视的地方。
注意以下几点，可以提高手术的成功率：
1.选择好手术方式：额肌瓣止点下移悬吊术，适用于任何类型上睑下垂，特别是重度的上睑下垂患者，但病人的额肌应有功能存在。轻中度上睑下垂者，可用上睑提肌缩短术矫正。
2.术前，对受术者应认真检查，作好鉴别诊断。
3.选择适当的手术方法，调整好睑裂高度：不论用哪种方法纠正上睑下垂，均应调整好睑裂高度。过宽则术后暴露性角膜炎严重，过窄则纠正效果不满意。
4.睑板固定位置要适当：不论用哪种方法，睑板上固定的三点位置要恰当，中线点过低则上睑提起过度会形成“三角眼”，过高则上睑提起不足，上睑下垂纠正不满意。
5.用额肌瓣止点下移转移悬吊时，剥离成形的整个额肌瓣都保留有良好的收缩功能，这是手术成功的基础。
田蕊
医院眼科中心主治医师，讲师，医学博士，分子酶工程学博士后。吉林大学白求恩医学部眼科学博士研究生毕业。以第一作者或通讯作者在国际专业学术杂志发表SCI收录论文3篇，累计影响因子为11.，发表核心论文10余篇，主持省级科研项目3项，作为主要参加人参与国家自然科学基金及国际合作项目各1项，获吉林省科技进步二等奖1项。
擅长眼部修复手术；眉下垂矫正术；眼睑松弛矫正术。
老王哥
