医治白癜风的专家 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfzj/足少阳胆经共有44个穴位,腧穴主治肝胆病,侧头、目、耳、咽喉、胸胁病,以及经脉循行经过部位的其它病症。
图2-55足少阳胆经脉循行示意图
1.瞳子髎(GB1)
目外眦外侧0.5寸,眶骨外缘凹陷中(见图2-56)。
①头痛;②目赤肿痛、羞明流泪、内障、目翳等目疾。
平刺0.3~0.5寸。或三棱针点刺出血。头痛是其最常用的主治,大家可以针刺或者放血,同时,也可以用于眼科的各种疾病,我经常用它治疗外展神经麻痹,和球后穴联合使用。单纯的外展神经麻痹,是比较少见的,我们经常会发现它跟其他支配眼肌的神经同时出现障碍,比如动眼神经、滑车神经,有时候也会出现面神经和三叉神经的问题。对于相邻颅神经的损伤,我们要考虑好几个方面,有可能是局部的炎症,有可能是肿瘤压迫,还有可能是脑出血或脑梗塞。今年5月一个周五接诊一个27岁的小伙子,发病两天,典型的左侧周围性面瘫症状,就是没有耳后疼痛,没有受凉病史,给予针刺治疗,口服强的松。周六我的网上工作站患者咨询,说眼睛不能对焦,周一复诊,查体发现左侧眼球外展略受限,左侧凝视轻微复视。是个外展神经损伤,遂建议神经科就诊。查头颅MRI,头颅MRI示基底节前下方见18×14×13mm占位,增强考虑低级别胶质瘤。这里,大家要注意到,先出现面神经的损伤,然后再出现外展神经损伤,是一个进行性加重的过程,两者间隔只有三天,我们就要考虑,有可能是多颅神经炎,但是最有可能是肿瘤压迫引起。当时我跟学生就说,像面瘫患者来了,就让他做头颅CT排查,有点过度医疗的意思,但是不做的话,有时候就会出现误诊,所以我们对病人一定要把话说在前头,让他自己选择做还是不做,大部分患者都不会去做,但是一旦出现其他症状,我们就一定要提高警惕,是否有可能是其他疾病?不要自以为是的下了诊断,一定是特发性面神经炎。这个患者我们就给他赢得了手术的机会,一旦它进一步加重,有可能出现脑疝等严重的并发症。
图2-56
2.听会(GB2)
耳屏间切迹前,下颌骨髁状突后缘,张口有孔(见图2-56)。
①耳鸣,耳聋,聤耳;②齿痛,口眼歪斜。
微张口,直刺0.5~0.8寸。听宫、听会主治一样,刺法一样,由于这两个穴位,针感比较强,而且针刺后患者容易出现疼痛,需要交替使用。其他我就不在这里啰嗦,说了那么多治疗耳鸣耳聋的穴位,我给大家简单介绍一下关于耳鸣耳聋的自我预防和保健,无论是突发性耳聋,还是老年人听力下降,都可以用这种方法。第一步:双手食指和中指放置在两侧听宫听会穴上,从耳门——角孙——耳后高骨——翳风——耳前,回到听宫听会穴上,一边按揉一边沿上述路线运行,遇到有明显酸胀疼痛的位置,多停留按摩1min,如此循环六次;第二步:双手拇指向上点按乳突、风池各1min;第三步:双手拇指食指夹持耳廓,从耳尖到耳垂,按揉牵拉1min。第四步:鸣天鼓,用双手掌根将耳廓折向前,遮掩住耳道,食指弹击枕骨粗隆,每天睡前进行36次。
3.上关(GB3)
下关穴直上,颧弓上缘(见图2-57)。
①耳鸣,耳聋,聤耳;②齿痛,面痛,口眼歪斜,口噤。
直刺0.3~0.5寸。下关穴和下关穴相比较而言用得比较少,也用于耳聋,耳鸣,还用于牙痛面痛,最常用的是下颌关节紊乱。上关穴教材上多直刺,但是在用于下颌关节紊乱时,很多时候我都是斜刺,接电针,用连续波,松解下颌关节周围的韧带。
图2-57
4.率谷(GB8)
耳尖直上,入发际1.5寸(见图2-57)。
①头痛,眩晕;②小儿急、慢惊风。
平刺0.5~0.8寸。率谷是少阳经头痛常用穴位,可以说能够疏解少阳经引起的头痛头晕以及其他一切上焦症状,都可以用到率谷穴,我经常用率谷穴和太阳穴,作为一组对穴,连电针,连续波,频率2HZ,治疗偏头痛、失眠、抑郁和焦虑。这几种病往往是相互联系、同时存在。现在抑郁症和焦虑症患者非常多,轻中度的抑郁焦虑,针灸治疗效果良好。但是重度焦虑,应该让心理科或精神科介入治疗,由于很多病人,他不认为自己心理有疾病,在听了一些养生讲座以后,总觉得自己属于经络不通、气血不调之类,对于这样的病人,一定要推荐去心理科就诊,让他确诊以后,明白自己是有心理疾患,然后再进行针灸治疗,以免造成医疗纠纷,因为这样的患者,情绪波动大,往往针灸的效果,容易被其不良的心理暗示所抵消,针灸是通过激发人体自我调节能力来治疗疾病,一旦病情变化的范围超出了这种调节能力,还是需要外来药物治疗。
5.风池(GB20)
胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中,平风府穴(见图2-58)。
①中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣等内风为患者;②感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、羞明流泪、耳聋、口眼歪斜等外风为患者;③颈项强痛。
针尖微下,向鼻尖斜刺0.8~1.2寸。风池深部中间为延髓,必须严格掌握针刺的角度与深度。风池穴是头部的重要穴位,“风池”顾名思义,可以治疗和风相关的疾病,不管是内风引起还是外风引起,都可以用风池穴来治,比如肝风内动所导致的中风、头痛、眩晕、癫痫,又比如外风引起的感冒、头痛、鼻炎、口眼歪斜,都是风池的治疗范围。另外它也可以用来治疗局部病症:颈椎病、后枕部疼痛等。风池穴的刺法很重要,尤其是针刺的方向。总结起来说:针尖要针对病所。比如,鼻炎就针尖对鼻部,目赤肿痛针尖对眼睛,咽喉痛针尖对喉咙。风池穴大多以泄法为主。大三医院见习,经络注射室的医生,让我扎的第一针就是风池穴,至今为止印象深刻。那是我第一次在诊室里扎一个患者,以前虽然在自己身上、在亲戚、朋友或者同学身上扎过很多次了,但还是第一次在诊室里,接诊一个陌生的患者,而且扎的是风池穴这样一个有一定危险性的穴位。当时,或者是至今为止,这是我最用心的一针,真的是全神贯注。那是一个感冒的患者,他来是治疗别的疾病,看的是腰腿痛,由于感冒,不停的流鼻涕很难受,老师治疗完她的腰腿痛就对我说:“你给他扎一针,治治感冒吧!”我选了风池穴,针尖对准她的鼻尖方向扎进去,得气后快速捻转,2min后,患者的鼻涕就流了出来,鼻子就通了。所以实际上,针灸除了经验外,专心致志很重要,正心诚意很关键。
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