白癜风要怎么治疗好 http://pf.39.net/bdfyy/年11月7—8日，“第四届中国临床神经科学峰会（CNS）”在北京顺利召开。颅底与脑干肿瘤论坛上，10位专家学者向与会同道传授了丰富的临床经验和前沿知识，开启了一场神经肿瘤的饕餮盛宴。
张力伟：颅底复杂肿瘤诊疗的思考
首都医科医院张力伟教授介绍了颅底肿瘤的分类及造成颅底肿瘤复杂的原因。造成颅底肿瘤复杂的因素中解剖结构占36%，肿瘤生长复杂占30%，医源性因素占30%。张教授强调，对于涉及多学科，一次切除比较困难的肿瘤，应讨论好手术方案后再行手术，避免造成医源性复杂颅底肿瘤。
张俊廷：复杂颅底肿瘤的手术治疗体会
首都医科医院张俊廷教授综合其团队年1月—年10月所做的例颅底脑膜瘤，分析了颅底脑膜瘤的发病年龄、分布、大小、手术并发症、10年总生存期及无复发生存率。总结颅底肿瘤复杂的原因有：血供丰富；肿瘤体积大；肿瘤与脑干等粘连严重；涉及多学科；肿瘤质地坚硬等。张教授强调，复杂颅底肿瘤的术前影像评估非常重要，并结合案例向大家充分的进行了展示。
贾旺：基于面部运医院面瘫新分级研究
首都医科医院贾旺教授介绍，目前周围性面瘫的经典评估工具H-B面瘫分级及多伦多分级法均有其局限性。因此，医院提出了新的分级方法，新方法将口眼分开判别，采用各自独立的标准；根据患者的面瘫严重程度，以ExMy的形式记录。初步统计数据显示其不同判读者一致性显著提升。新的分级可以让医生更清晰的描述患者的面瘫情况。为了使分级更加客观，贾教授团队又利用人工智能对面部进行识别，开发了适合面瘫面部识别及定量分析的医疗级AI算法。该技术为医生提供了便捷且能定量分析患者面瘫的工具；为患者提供了可自动随访的工具；医院提供了医疗质量评价的工具。
吴震：颅底肿瘤手术治疗现状
颅底肿瘤较复杂，海绵窦肿瘤的治疗尤为困难，主要是由于涉及颈内动脉、三叉神经、滑车神经、外展神经等。首都医科医院吴震教授详细讲解了海绵窦肿瘤的治疗，手术入路的选择：累及岩尖海绵窦的肿瘤，选择颞下入路；累及蝶眶区、岩穴尖和海绵窦的肿瘤，选用多伦斯入路；广泛侵犯海绵窦的肿瘤，选用额眶颧入路。还向大家展示了海绵窦肿瘤等一些复杂肿瘤的手术全切和颅底重建的精彩手术视频。吴教授强调颅底较复杂，涉及多个学科，本次报告亦与大家分享了多学科协同手术的案例，包括眼科、耳鼻喉科、口腔颌面外科、整形外科等。
桂松柏：三脑室内型颅咽管瘤的内镜经鼻手术治疗
首都医科医院桂松柏教授讲到，颅咽管瘤相对比较复杂，分型比较多，简要介绍了常用的几种分型方法，详细讲解了三脑室内型颅咽管瘤的诊断标准：垂体柄相对比较完整；视交叉前池可见；鞍内无肿瘤；MBA角60°；下丘脑位于肿瘤中1/3处或以下。桂教授盘点了年10月—年9月16日进行的例颅咽管瘤手术，其中14例为三脑室内型颅咽管瘤，并向大家一一展示了14例患者的手术情况。内镜切除颅咽管瘤的优势是没有视觉盲区，可以进行更多的锐性操作，减少组织损伤；减少瘤体残存，减少复发。
贾桂*：侵袭性垂体腺瘤的治疗策略
首都医科医院贾桂*教授以“侵袭性垂体腺瘤的治疗策略”为题，与大家分享了侵袭性垂体腺瘤的诊疗。贾教授介绍侵袭性垂体腺瘤定义比较模糊，结合以往几位学者给出的定义，其主要是指对局部结构产生侵润性生长。侵袭性垂体腺瘤的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、放射治疗和综合治疗。贾教授强调手术治疗选择手术方式应个体化，并结合病例进行了详细讲解，分享了手术治疗的一些要点：保护下丘脑、三脑室周围脑组织；保护颈内动脉、大脑前动脉及分支；保护垂体柄；保护正常垂体组织；保护视神经、动眼神经、外展神经、滑车神经、三叉神经等。
耿素民：经颅内镜治疗颅脑深部肿瘤
首都医科医院耿素民教授介绍了经颅内镜在神经外科中的应用、优势及局限性及不同部位病变手术入路的选择，并结合病例为大家展示了较常用的手术入路操作。耿教授还为大家总结了经颅内镜手术的要点：合适的体位和头位使脑组织因重力自然下垂获得扩大的间接生理间隙；获得达到病变的最短路径；提高术者的舒适度；处理好内镜与显微镜手术器械的位置关系；处理好零度镜和角度镜的变换；运用好内镜局部放大和抵近观察的优势；角度显微器械的运用；精细的显微操作。
万伟庆：听神经瘤的保听手术
首都医科医院万伟庆教授与大家分享了“听神经瘤的保听手术”。听神经瘤保听手术的手术入路主要有枕下乙状窦后入路和中颅底入路。枕下乙状窦后入路适用于任何大小的听神经瘤，解剖标志更容易辨别，能够更早显露肿瘤，神经外科医生更为熟悉，但是显露内听道受限，切除内听道内肿瘤时易致肿瘤残留及损伤神经。中颅底入路能显露内听道底，有利于切除局限于内听道内和仅从内听道口探出至CPA的小听神经瘤，但是显露内听道时缺少解剖标志，易损伤岩浅大神经和面神经，损伤颞叶导致癫痫、语言障碍等。综合以上，神经外科医生多选择枕下乙状窦后入路。最后，万教授为大家总结了保听手术的要点：脑池段的肿瘤充分减压，不能破膜；根据术前CT结果，适度磨开内听道，防止损伤前庭和后半规管；持续滴水，防止热损伤，保持术区湿润；锐性分离界面，从最安全可靠的解剖结构处入手；减小对小脑、神经的牵拉；持续电生理监测。
李德岭：柔性电子领域的进展及在神经系统疾病中的潜在价值
首都医科医院李德岭教授介绍了目前柔性电极的类型：丝状电极、薄片状电极、开放网格状电极，列举了柔性电极在神经科中应用的几项研究：柔性可拉伸电极用于长期植入生长中的神经；柔性电极用于听觉脑干植入装置脑干端电极的改进；负载传感器的柔性电极用于监测V-P分流中引流管的流量。未来，柔性电极在神经外科可用于：长期植入体内获取脑/神经信号；长期植入体内持续发放刺激；监测生理指标；指导手术过程中保护脑和神经。
王亮：51例三叉神经鞘瘤的手术治疗及随访分析
首都医科医院王亮教授介绍了其最近进行的一项关于三叉神经鞘瘤的回顾性研究。该研究纳入了51例三叉神经鞘瘤患者，对患者临床表现、影像学表现、既往治疗史、手术入路、手术切除情况、颅底重建、严重并发症、三叉神经及其他神经功能恢复等情况进行回顾性分析。研究得出结论：可以考虑在MPE分型基础上增加中线-鞍上扩展亚型，尽管相对较少，但该亚型临床表现具有代表性，手术全切除有困难；术后三叉神经麻痹严重程度差异明显；手术对于改善面部麻木作用有限；术前无面部麻木者三叉神经功能预后更好。
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丁慧鑫审校
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