关于腰椎间盘突出症的治疗问题一直是患者朋友们最关心的问题。在门诊时，不少患者在听了自己的病情分析及治疗意见后，都会问我：“李主任，我这真的要手术？能先进行物理治疗吗？”、“医生，我这光保守治疗就可以了吗？”其实，腰椎间盘突出症的治疗方案制定并不是靠某个人的主观判断，而是根据患者具体的病情而定。
90%以上的腰椎间盘突出患者都无需手术！但该手术时要果断手术！
90%以上的腰椎间盘突出症患者都可以通过保守治疗获得不错的疗效，比如一些药物、康复理疗等方式。虽然说不用做手术的患者占到大部分，但是并不是%的患者都可以通过保守治疗得到理想的治疗效果。反而有的患者病情进展到一定阶段，该手术时就要果断手术。
腰椎间盘突出患者在什么情况下应该果断选择手术？
1、出现足下垂等肌肉力量减弱的时候。因为椎间盘突出压迫了神经根，导致脚的上抬无力，大拇脚趾上抬力量减弱。患者很难做勾脚或者勾脚尖这样的动作，走路会出现跛行，容易绊跤，这是一个非常严重的信号，提示着患者的运动神经受损，这种情况很难恢复，需要果断地进行外科手术治疗。
2、出现单侧脚下蹬力量减弱，双侧下肢力量不一样，一侧力量可以，另一侧明显减弱，走路时也会出现跛行，这种情况也是进行外科手术一个非常明确的指征。
3、通过反复的保守治疗，疼痛依然很严重，甚至导致患者在夜间睡眠时体位是被动的，只能在某一个体位下才能安稳睡着，稍微换个体位就会引起剧痛，难以忍受，这个时候我们也应该考虑进行外科治疗。
4、既有力量减弱，同时又有剧烈疼痛，并且已经严重地影响到患者的工作和生活了，而且通过长时间的正规的保守治疗（至少三个月）都还没有效果，这时候可能只有手术才能解决问题。
5、如果腰椎间盘突出导致严重的椎管狭窄或者马尾神经受损，出现大小便障碍等情况，也要尽快进行手术干预。
为何说选择手术治疗要果断？
许多患者在面对手术治疗时都有诸多疑虑，也会犹犹豫豫，这都是人之常情。但是这个时候如果一味的继续保守治疗，就可能让病情越来越重，甚至出现一些不可逆的损伤。为什么这样说？
我们知道腰椎间盘突出会压迫或刺激到神经，而神经损伤是不可逆的，所以一旦患者出现了明确的手术指征，比如上面这5种情况，就要尽快地进行手术，给神经减压，以避免产生不可逆的损伤。
还有，若患者出现上面的情况，到了不得不手术的地步，一定要积极、果断地接受外科治疗。越早进行手术减压，术后功能也会恢复得越好、越快，可以说手术时机决定着患者的术后恢复好坏。
再者，出现上面的情况，肯定会对患者带来生活、工作的影响，这种情况若多年不能正常工作，还要忍受疼痛，无疑比做手术带来的经济损失还要大。
最后，还是建议腰椎间盘突出症患者在可以保守治疗的情况下尽量保守，但是出现手术指征的时候不要犹豫，应该果断地放弃保守，进行外科手术给神经减压，才能获得不错的治疗效果。
