中科医院 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1818925294524279744&wfr=spider&for=pc（免责声明：本文仅用于科普目的。为保护患者隐私，以下内容中的相关信息已处理完毕）
朴先生早上在家修衣柜时，不小心把左手的无名指（环指）砸坏，随后立即出现无名指的肿胀、疼痛。受伤后，患者朴某怀疑可能是软组织损伤，自行冰敷无用，做X光检查，左无名指远端基部骨折，断端移位，外部皮损已常规消毒，未见明显出血，但有活动限制。术前嘱咐朴某适应体位休息，术前宣讲，解除朴某的紧张情绪后。开始冲洗干净后敷上无菌敷料，术中失血量约2ml，未输血。手术一个小时内顺利完成。
男34岁
左无名指远端基部骨折
医院
年3月4日
手术治疗（左环指骨折切开复位内固定）
住院7天，在家休养3个月，随访1年。
恢复关节功能，恢复正常生活。
一、初识患者
前几天周末值班时，朴先生带着家人来到我院。他一进来就说：“医生，请帮我看看，我的左手好痛。”我让面前的青年患者坐下，通过病人自述得知，他早上在家修衣柜时，不小心把左手的无名指（环指）砸坏了，随后立即出现无名指的肿胀、疼痛。受伤后，患者朴某怀疑可能是软组织损伤，自行冰敷。朴某说，他受伤后没有头晕、头痛、恶心和呕吐，也没有短暂昏迷。得知情况后，朴某被安排去做X光检查。结果显示：左无名指远端基部骨折，断端移位，腕部未见明显骨折。目前，患者无名指骨折明显移位，疼痛明显。和朴某沟通后，他愿意手术。为进一步诊治，因“左无名指骨折”住进我院。
二、治疗过程
朴某受伤后神志清醒，没有喝水，也没有大便。检查示左无名指远端指间关节有压痛和明显肿胀。无名指血供良好。外部皮损已常规消毒，未见明显出血。但有活动限制。朴某表示自己身体健康，既往无其他病史。血常规、心电图等检查结果未见明显异常。朴某初被诊断为“左无名指远端基底部骨折”。治疗组讨论朴某目前左手无名指远端基底骨折累及关节面，门诊X线检查显示关节面受压塌陷，手术可以进行关节面修复扁平，患者目前有明显肿痛，骨折端有移位。功能恢复要求高，手术指征明确。与朴某沟通后，同意了手术方案。术前嘱咐朴某适应体位休息，术前宣讲，解除朴某的紧张情绪，说明手术风险，并签署知情同意书。冲洗干净后敷上无菌敷料，术中失血量约2ml，未输血。大约一个小时后，手术顺利完成。手术过程中，朴某生命体征平稳，没有任何不适。朴某安手术后回到病房，给予左手环指支具固定，并给予美索巴莫分散片止痛。
三、注意事项
1、术后需要隔天换一次药。注意伤口是否有异常渗液或出血。保持伤口干燥，避免伤口感染。2、注意休息，术后4周根据复位情况取下左手支具。3、术后不要认真握住患手，避免过早剧烈活动，避免继发损伤导致骨折延迟愈合或不愈合。4.由于朴某左手无名指骨折累及关节面，不能排除外伤后关节炎及疼痛。如有必要，可能需要进行第二次操作。恢复期间，如有不适，及时跟进。4.治疗效果入院前，朴某左手无名指疼痛肿胀，活动受限。住院后，朴某左手无名指疼痛明显缓解，肿胀基本消失。术后X光片可见：
无名指骨折复位，对位良好。出院时，向朴某说明注意事项及不适跟进。住院一周后，朴某顺利出院。
五、个人认知
在朴某的案例之后，可以看出手掌中的骨头非常脆弱，指骨是分布在手指中的小长骨。指骨骨折是我们生活中常见的手部骨折，主要是由于指骨受伤造成的直接或间接受伤。比如朴某主要是用锤子不小心砸了受伤，但好在经过及时治疗，朴某得以康复。朴某的症状还是很典型的。一般来说，指骨骨折的症状主要是骨折部位的局部疼痛和肿胀，手指功能受限和畸形。从解剖学上讲，指骨是人体的精细运动部位，骨折后需要高度重视治疗。因此，指骨骨折的治疗一般根据骨折的类型来确定，比如患者的骨折是否开放性。部分轻症患者有指骨撕脱性骨折，无手腱损伤时可保守治疗。对于骨折对线良好的骨折，可以使用石膏固定。像朴某这样的骨折患者，关节面受损，骨折端移位，需要手术治疗恢复关节功能。如果出现粉碎性骨折、开放性骨折或血管和神经损伤，患者也应考虑手术治疗对待。#医生真实经验#
