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世界镇痛日走近疼痛科,认识真正的超微创 [复制链接]

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“去疼痛科开止痛药呗。”“疼得受不了了,去疼痛科打针封闭?”这是很多人对疼痛科的初印象。疼痛科究竟是个怎样“神奇”的科室?每年10月的第三个周一是世界镇痛日,我们走近疼痛科一探究竟。

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“老熟人”又来了

“吃个水饺都费劲儿,他的人生才刚刚开始,可不能让嘴疼给耽误了。”

近日,陈大姐带着刚刚上大学的外孙来到了疼痛科门诊,由于颞颌关节出现了问题,陈大姐的外孙嘴巴张不开,吃东西也很困难,尽管辗转多次就医,但效果不佳。

“医院的医生建议我们手术,可在嘴上动刀子,万一给孩子带来创伤可怎么办,我们还是想保守治疗。”在疼痛科,陈大姐的外孙进行了超激光治疗,效果非常好。

“颞颌关节紊乱综合征,其实是一个多病因的病变,10年前,我还专门搞过这个临床课题呢,我们科能治。”首都医科大医院疼痛科主任医师李娟红告诉新京报记者,选择正确的治疗方法,让孩子少受罪,避免创伤才是治病的关键。

陈大姐是李娟红的“老熟人”,五年前患了重度骨性关节炎,医生建议她做换个关节手术,陈大姐犹豫了,多方打听后来到疼痛科门诊,不仅保守治疗了膝关节,还先后解决了腰椎病、胸椎病问题。

“我们很多患者都是‘熟人’介绍来的,有的甚至小区组团来看病。”李娟红介绍,医院疼痛科成立于年,是真正的“从无到有”。如今,疼痛科的专家门诊量、特需门诊量、手术量居全院第一。

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就医少走弯路

作为新兴学科,疼痛科在我国发展30年左右,存在亦是良莠不齐。“医院尚未开设疼痛科,有的是麻醉科、中医科兼着干。”李娟红认为,起步晚,科普力度弱,传统就医观念束缚等制约了疼痛科的发展。

“很多人认为疼痛是一个症状,其实不然,它也是疾病,有较高的致残率。起初很多患者来疼痛科只想开个止痛药,我们很少直接开止痛药,而是针对病因、病灶进行精准的干预治疗。”李娟红认为,通过了解疼痛科,可以让人们在就医过程中少走弯路。

以带状疱疹神经痛为例,如果患者在急性期治疗不完善,带状疱疹病毒会随着皮神经进入脊髓,进而入侵大脑中枢神经系统,形成长期后遗神经疼痛,延续几十年甚至终生。李娟红建议感染带状疱疹患者,越早修复受损的神经越能减少疼痛。“还有一种不太多见的幻肢痛,比如车祸、矿难病人截掉肢体后,患者依然能感觉到已经截掉的肢体在疼痛,如果就医时选择其他科室,会造成过多无效治疗。”李娟红解释道。

新京报记者通过京医通挂号平台查询发现,北京地区医院分别有北京医院、医院、医院(新院区)、医院、医院、医院、医院、医院、医院本部、医院、医院等11家。此外,医院设有阻滞镇痛门诊,医院设有镇痛门诊,北京中医院设有筋伤(疼痛)科,北京医院设有麻醉科疼痛门诊。

03

聊着天就把病治了

那么,什么疾病建议到疼痛科就诊?李娟红称,癌性疼痛、腰腿疼、颈椎病、腰椎疼、骨关节疼痛、头痛,神经痛如三叉神经痛、带状孢疹神经痛等患者都可以来疼痛科。

“疼痛科的治病理念是将病因病灶去除,而不是一味地止疼、麻痹。”李娟红以骨科最常见的腰椎间盘突出为例,很多人认为只能到骨科进行传统的开放手术,而在疼痛科完全可以借助现代手段,避免开刀手术。腰椎间盘突出其实就是脊柱错位走形,腰椎就像一堵墙,椎体可看作砖,椎间盘可看作两砖之间的水泥,椎间盘突出则相当于两块砖之间的水泥隆出并压迫神经,被压迫粘连损伤的神经所支配区域就会出现疼痛、麻木、行动走路受限等症状。

通过影像检查,疼痛科医生会准确判断患者椎间盘突出位置、突出程度、压迫神经情况。在影像的介导下,医生通过一根针,穿到患者病变突出位置,将突出与神经之间的关联解除,并修复神经损伤,尽可能地创造条件让突出的椎间盘回去,而不是去除椎间盘。针尖处可以通过电生理监测电流反馈,让医生清晰地了解针尖所处的位置是神经、肌肉、骨骼、软骨还是韧带,从而直达病灶。在给患者放电时,患者能清晰地感觉到自己原有疼痛的位置,并向医生进行述说反馈。影像学、针尖放电(神经电生理监测)、患者反馈,这三重定位保障了治疗的精准。

“扎一针,聊着天就把病治了,皮肤、肌肉基本都不受损。”疼痛科亦可精确诊断患者头痛的病因、病灶。在李娟红看来,疼痛科治疗疾病是精确诊断、精准治疗,真正的超微创。

新京报记者张兆慧

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