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牵引害惨了我牵引到底能不能缓解腰突 [复制链接]

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有突友来问:“研读君,我认识一个朋友说他牵引半个月,就治好了腰突。但是也有朋友说,牵引害惨了他,把脊椎拉得松散了,让我千万不要牵引。我到底要不要做牵引?”

确实,对于不想动手术的突友来说,牵引是一个经常被反复提及的话题。牵引对腰椎好还是不好?今天我们就来详细聊一聊。

牵引

的治疗原理是什么?

谈到牵引治疗,很多做过牵引治疗的患者朋友也是稀里糊涂,只是按照医生说的做,但对于牵引治疗的原理并不了解,也不知道它为什么会起作用。

我们知道椎间盘突出是椎间盘高度降低,侵占周围空间,突出的椎间盘引起周围软组织水肿压迫到神经。

研读君总结了牵引的作用机理,有以下几种:

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牵引可使椎间盘减压

牵引时,利用牵引设备的牵拉力与反牵拉力作用于腰椎,通过向相反方向的牵拉,可以让椎体的间隙增宽,从而减少椎间盘内的压力,减轻突出的椎间盘对神经的压迫和刺激,从而让腰突患者的腰椎得到暂时的休息。

腰椎牵引可以拉大椎间盘的间隙,主要是腰3、4、5,骶1间隙。

根据研究表明,腰椎间隙在牵引后较牵引前增宽1.5~2.5mm,有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系。

椎间隙的增大,关节突关节的拉开,使椎间孔恢复正常的空间,从而解除对神经根的挤压。

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牵引可使腰椎软组织得到休息

牵引时,受累的腰椎软组织不需要承受压力支撑身体,得到了充分的休息,有利于组织充血、水肿的吸收、消退,还可缓解肌肉痉挛,促进软组织损伤的修复,改善局部血液循环。

因此,牵引是临床上治疗腰间盘突出常见的康复手段之一,用来缓解腰间盘突出给患者带来的酸、痛、麻、胀、僵等症状。

在古代,世界各国也有用牵引来治疗的先例。

下面的3幅图是大约多年前,古人采用的悬吊牵引复位法来解决椎间盘突出及椎骨错位的问题。

△中国古代牵引法

△中国古代悬吊复位法

△古希腊腰椎悬挂牵引

现代的牵引治疗,一般采用仰卧屈髋屈膝体位,可尽量减小脊柱应力。牵引力通常以患者体重的一半作为起始牵引重量,根据情况逐步增加,最多可加至相当于患者体重。

以间断性牵引为主,每次牵引持续20~30min,每日牵引1~2次,15~20天为一疗程。

为什么有些人

牵引没效果?

牵引治疗,从理论上来是正确的,但实际效果往往不太理想。

这主要是由于以下几方面的原因:

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牵引的力度因人而异

腰椎牵引的力度如果过小,起不到治疗的作用,如果力度过大,很容易导致腰椎部位过度的牵拉,从而导致腰椎部位肌肉韧带的损伤,引起腰部的疼痛。

如果病人有明显的骨质疏松以及骨质增生的情况,过度的牵引也容易导致骨质的损伤,引起腰部的疼痛。

网上有很多腰突患者牵引导致瘫痪的新闻。这里告诉大家,牵引也分牵引的剂量、疗程,重点是把握好度。过度牵引,容易损伤脊髓和神经根,导致腰椎周围韧带肌肉组织疲劳松弛,腰椎不稳、甚至腰椎滑脱的现象。

△肌肉韧带损伤的三级程度

医院会根据不同人给予不同的牵引重量,有计划的制定疗程,所以大家做医院进行。

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医院之难

对于腰椎间盘膨出的患者,这时椎间盘内压力很高,通过牵引可以缓解,但牵引之后应绝对卧床较为理想。

如果牵引之后马上行走、坐车等,又会恢复椎间盘内高压状态,造成牵引效果大打折扣。

为什么牵引后

还是会复发?

牵引腰椎后还是会复发,主要有以下几方面的原因:

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肌肉韧带反弹

椎间盘旁边,有一位忠诚的小伙伴——后纵韧带,这位小伙伴像橡皮筋一样保护椎间盘,避免它突出。

但是,椎间盘突出的时候会把它顶松弛了,而牵引通过延长脊柱使它绷紧,人也会觉得有些轻松。

但是,如果人的肌肉力量本来就不强,牵引时用力把腰部肌肉拉开,一旦停止牵引,则很容易出现一些肌肉韧带反弹的情况。

就像停止拉橡皮筋的时候,橡皮筋恢复原来的长度时会有一个反弹的力。

绷紧后反弹,也会更进一步造成韧带的松弛,就像拉长的橡皮筋很难回复到原先的长度,后纵韧带也会越拉越松,椎间盘也会越来越突出。

这就是为什么牵引可以一下子让你很舒服但一次不如一次的原因。

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关节失衡

韧带受到牵拉以后有可能被拉长,拉长了以后,关节就失去原来的稳定性,导致椎体的不稳定,容易引起腰椎的滑脱,或者是容易引起腰部的扭伤。

牵引适合哪些

临床症状?

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牵引只适用于单纯的膨出患者

之前我们说过,腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出等几种类型。

牵引只适用于单纯的椎间盘膨出患者,如果椎间盘已造成突出或脱出,进行牵引完全无效,并且有可能加重病人症状。

腰腿痛明显、或有大小便问题、间歇性跛行等症状的患者,不建议使用牵引疗法治疗。由腰间盘突出引发椎管狭窄的患者,如做牵引治疗,极易引起下肢瘫痪。

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牵引不适合腰突急性患者

在急性期腰间盘突出者绝对不能进行牵引,因为病人在急性期时,由于神经根的水肿和炎症刺激,会引起腰背肌肉紧张、痉挛,如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维,造成腰痛而加重临床症状。

总之,牵引只适合于单纯的腰间盘膨出患者,而且必须在症状不重时采用,以缓解临床症状为目的,无法根治。

除上文提到的几种情况之外,以下患者也不适宜用牵引方法治疗:

诊断不明确,怀疑有腰椎破坏性疾病,如肿瘤、结核或化脓性疾病的患者,不宜用牵引治疗。全身状况较差,患严重呼吸、循环系统疾病或经医生认定不适宜牵引治疗的患者。有明显骨质疏松的患者,不适宜进行牵引治疗。经确诊后可以进行牵引治疗,但牵引后即感症状加重、疼痛剧烈的患者。

牵引后

还能锻炼么?

答案:能,且必须。

我们知道,“肌肉强,则腰椎强”。腰背肌肉力量下降,会导致腰椎间盘承受更大压力;肌肉力量加强,则可以支撑脊椎,减轻椎间盘压力。

所以我们建议,在没有疼痛和不适的情况下,加强腰背肌和腹肌训练,增强腰背部,尤其是脊椎两侧的肌肉力量。

回顾我们今天说的牵引治疗,其实是使用外部机器牵引,是“被动牵引”。而运动锻炼却可以是“主动牵引”,例如吊单杠牵引,用自身重量牵引,是更好的方式,但要结合自身情况,注意循序渐进。

综上所述,牵引对于腰椎间盘突出的治疗是有一定效果的。但是牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出,而且必须在症状不重时采用,以缓解临床症状为目的,禁用于腰椎间盘突出、脱出,伴随椎管狭窄的病人,和腰突症急性期的病人。

而且,牵引治标不治本,还是会复发甚至加重。我们建议突友加强腰背肌功能锻炼,会比牵引更有用。

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