冻疮为什么会出现当出现冻疮时应该如何治疗 [复制链接]

导语：提到冻疮，我想很多人都会印象深刻，因为这是寒冷季节的一种常见皮肤病。由于冻疮所致的局部瘙痒、疼痛、局部瘙痒、疼痛、长期的病程和反复发作的确是很痛苦的。举例来说，冬天在户外工作的人特别容易发生，十分影响他们的工作和学习。那么冻疮应该如何治疗与预防呢？

01为何有的人冬天会冻疮

摘要冻疮其实是一种物理性皮肤病，是暴露于冰点以上的低温高湿环境所引起的局限性炎症损伤。人们也许会想，冻疮是一种常见的疾病，但是其具体机理有些复杂。简单地说，在受湿寒刺激时，皮肤局部小动脉痉挛性收缩，血液流动受阻，组织缺氧，引起组织细胞损伤，接着发生小静脉痉挛，引起小动脉、静脉间毛细血管扩张，通透性增加，组织水肿，血小板聚集，血液粘度增加，最后形成我们表面可见的紫色水肿红斑。

一般而言，气温在10℃以下，冻疮的发生率就会上升，严重的冻疮还会有水泡、溃疡、局部瘙痒、烧灼痛等症状。随着气温持续上升，可自行痊愈。举例来说，一些长期反复发作的患者即使痊愈了，仍会留下色素沉着或萎缩性斑点，明年还会复发。慢性消耗性疾病，如下肢血液循环不畅、手足出汗、缺乏锻炼、鞋袜过紧、营养不良、贫血等，均可引起冻疮。

也许有人会有疑问，为什么有些人会在同样的环境中长冻疮，而有些人不会呢？实际上，医学上有这样一句话，即易患冻疮体质的人称为冻疮体质，因为人们的神经血管对低温反应过度，血管可能在较低温度下痉挛收缩，血管痉挛收缩是冻疮发作的基础，冻疮自然就会长出来。

在低温下，血管很容易收缩，我想这是可以理解的。温度较低时，这段皮肤血管收缩有两种途径，一种是低温直接引起血管收缩。皮肤感觉神经末梢的冷感应器在低温激活后产生冷感。由于儿童、青少年、女性易发生冻疮，其神经血管对低温敏感，因此，寒冷感觉间接导致血管收缩。湿寒是冻疮发生的直接原因，皮肤神经血管对低温反应过强是间接原因。

02冻疮的分级

从病理角度来看，尚无冻疮特异性组织病理改变的报道。也有学者对一些典型的手部冻疮作了显微活检，并用抗CD3、CD20、CD68抗体免疫组化检测。提示手部冻疮主要表现为皮肤乳头浸润，深部T细胞浸润(汗腺周围较明显)，真皮水肿，角质细胞坏死。但是，血清学上并无特异的血清学指标，诊断以病史及临床表现为主。在冻疮的发病部位，其皮损呈对称分布，以手指、手、趾、后、耳、鼻、颊、周缘及其他部位多见。

1、红斑冻疮

I度：也叫红斑冻疮，主要发生在皮肤表面，可表现为局部皮肤发白，然后红肿，可出现局部瘙痒、刺痛、感觉异常等症状。

2、水泡冻疮

II度：这叫做水泡冻疮，它涉及整个皮肤层，损伤可以到达皮肤深层，表现为局部红肿明显，可以出现水泡、血样或血液，一般疼痛较重，数天内水泡干燥，2-3周内形成黑色干痂，伤口脱落后愈合。

3、坏死性冻疮

III度：这叫做坏死性冻疮，它的损害可以到达深层皮肤、皮下组织甚至肌肉骨骼，3-7天后出现水泡，部分紫黑色，周围组织水肿，疼痛明显，肢体活动受限，1周左右就会出现干坏疽，局部感觉和功能完全丧失，伤口愈合比较缓慢，2-3周后冻伤坏死组织可以与正常组织分离，经常留下疤痕和功能障碍。

03出现冻疮应该如何治疗

关于发病机理，需要认识一个关键的要点，也就是寒冷会引起局部微循环障碍。认识原理实际上方便多了，扩张血管的药物是关键。并查阅有关文献，临床上有硝苯地平或烟酸、维生素E等有效药物治疗的方法。

比如，有些冻疮突然发作或者温度波动很大的时候，会有很明显的瘙痒，但是不能抓痒。所以，适当使用抗组胺药物可缓解瘙痒，如赛庚定，再加上中药调理，因为从传统医学的观点来看，冻疮辨证为寒邪及气血凝滞，所以温经通络、活血化瘀是大方向。

至于局部用药，假如冻疮不破，只有表面红肿，可涂抹10%樟脑酊、10%樟脑软膏、辣椒酊、2%薄荷软膏。举例来说，我们可以使用血液透析病人来维持动静脉瘘。事实上治疗冻疮效果还不算好，假如冻疮已经破裂，可以涂抹5%硼酸软膏。红霉素软膏、鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物均可引起感染。这类冻疮最好不能暴露在外，在涂完药膏后，用干净敷料包扎。在条件允许的情况下，如氦霓虹激光、红外线等局部皮肤损伤，也能取得一定效果。

04对于冻疮的预防

一般性措施：即积极锻炼，增强身体对寒冷的适应能力。冬天你若要在室外工作，你要全身和局部保持温暖。鞋的袜子、鞋垫、手套要干透。若手足易出汗，可适当用些粉剂以保持干燥。若冷冻后不能马上烘烤或浸泡在热水中，可多活动，按摩手脚、耳廓等头发好的部位。

假如以前有冻疮病史，可以提前涂凡士林、冻疮膏等油类药物，以保护皮肤。另外，营养不良还会导致冻疮，因此日常生活中要加强营养，建议多吃高营养、高维生素。建议在饮食上多吃新鲜的水果和蔬菜。糖尿病患者要多注意控制血糖，提高身体健康水平。

对于容易发生冻疮的地方，如手、脚、耳廓等，进入冬天要做好防寒保暖，保持四肢干燥，减少冻疮的发生，同时要注意局部卫生，经常换鞋换袜子。如果手足长期暴露在寒冷的环境下，我还提到不要马上泡在热水里。可透过摩擦等物理手段，慢慢使肢体恢复正常，以达到预防冻疮的目的。

结语：冻疮虽然比较常见，但是如果冻疮反复发作或者冻疮很严重的话，最好尽快进行治疗，因为如果冻疮长时间不愈合，很可能发展为一些组织疾病。从总体上看，湿热环境所致的局部微循环障碍是冻疮的重要环节，炎症肿胀、疼痛、瘙痒是冻疮的常见症状。对待冻疮，应早了解、早预防、早治疗，提高对冻疮的认识，能够减少冻疮的发病率。