有突友来问：“研读君，我认识一个朋友说他牵引半个月，就治好了腰突。但是也有朋友说，牵引害惨了他，把脊椎拉得松散了，让我千万不要牵引。我到底要不要做牵引？”
确实，对于不想动手术的突友来说，牵引是一个经常被反复提及的话题。牵引对腰椎好还是不好？今天我们就来详细聊一聊。
牵引
的治疗原理是什么？
谈到牵引治疗，很多做过牵引治疗的患者朋友也是稀里糊涂，只是按照医生说的做，但对于牵引治疗的原理并不了解，也不知道它为什么会起作用。
我们知道椎间盘突出是椎间盘高度降低，侵占周围空间，突出的椎间盘引起周围软组织水肿压迫到神经。
研读君总结了牵引的作用机理，有以下几种：
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牵引可使椎间盘减压
牵引时，利用牵引设备的牵拉力与反牵拉力作用于腰椎，通过向相反方向的牵拉，可以让椎体的间隙增宽，从而减少椎间盘内的压力，减轻突出的椎间盘对神经的压迫和刺激，从而让腰突患者的腰椎得到暂时的休息。
腰椎牵引可以拉大椎间盘的间隙，主要是腰3、4、5，骶1间隙。
根据研究表明，腰椎间隙在牵引后较牵引前增宽1.5～2.5mm，有利于突出的髓核部分还纳或改变其与神经根的关系。
椎间隙的增大，关节突关节的拉开，使椎间孔恢复正常的空间，从而解除对神经根的挤压。
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牵引可使腰椎软组织得到休息
牵引时，受累的腰椎软组织不需要承受压力支撑身体，得到了充分的休息，有利于组织充血、水肿的吸收、消退，还可缓解肌肉痉挛，促进软组织损伤的修复，改善局部血液循环。
因此，牵引是临床上治疗腰间盘突出常见的康复手段之一，用来缓解腰间盘突出给患者带来的酸、痛、麻、胀、僵等症状。
在古代，世界各国也有用牵引来治疗的先例。
下面的3幅图是大约多年前，古人采用的悬吊牵引复位法来解决椎间盘突出及椎骨错位的问题。
△中国古代牵引法
△中国古代悬吊复位法
△古希腊腰椎悬挂牵引
现代的牵引治疗，一般采用仰卧屈髋屈膝体位，可尽量减小脊柱应力。牵引力通常以患者体重的一半作为起始牵引重量，根据情况逐步增加，最多可加至相当于患者体重。
以间断性牵引为主，每次牵引持续20~30min，每日牵引1~2次，15~20天为一疗程。
为什么有些人
牵引没效果？
牵引治疗，从理论上来是正确的，但实际效果往往不太理想。
这主要是由于以下几方面的原因：
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牵引的力度因人而异
腰椎牵引的力度如果过小，起不到治疗的作用，如果力度过大，很容易导致腰椎部位过度的牵拉，从而导致腰椎部位肌肉韧带的损伤，引起腰部的疼痛。
如果病人有明显的骨质疏松以及骨质增生的情况，过度的牵引也容易导致骨质的损伤，引起腰部的疼痛。
网上有很多腰突患者牵引导致瘫痪的新闻。这里告诉大家，牵引也分牵引的剂量、疗程，重点是把握好度。过度牵引，容易损伤脊髓和神经根，导致腰椎周围韧带肌肉组织疲劳松弛，腰椎不稳、甚至腰椎滑脱的现象。
△肌肉韧带损伤的三级程度
医院会根据不同人给予不同的牵引重量，有计划的制定疗程，所以大家做医院进行。
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医院之难
对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎间盘内压力很高，通过牵引可以缓解，但牵引之后应绝对卧床较为理想。
如果牵引之后马上行走、坐车等，又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引效果大打折扣。
为什么牵引后
还是会复发？
牵引腰椎后还是会复发，主要有以下几方面的原因：
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肌肉韧带反弹
椎间盘旁边，有一位忠诚的小伙伴——后纵韧带，这位小伙伴像橡皮筋一样保护椎间盘，避免它突出。
但是，椎间盘突出的时候会把它顶松弛了，而牵引通过延长脊柱使它绷紧，人也会觉得有些轻松。
但是，如果人的肌肉力量本来就不强，牵引时用力把腰部肌肉拉开，一旦停止牵引，则很容易出现一些肌肉韧带反弹的情况。
就像停止拉橡皮筋的时候，橡皮筋恢复原来的长度时会有一个反弹的力。
绷紧后反弹，也会更进一步造成韧带的松弛，就像拉长的橡皮筋很难回复到原先的长度，后纵韧带也会越拉越松，椎间盘也会越来越突出。
这就是为什么牵引可以一下子让你很舒服但一次不如一次的原因。
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关节失衡
韧带受到牵拉以后有可能被拉长，拉长了以后，关节就失去原来的稳定性，导致椎体的不稳定，容易引起腰椎的滑脱，或者是容易引起腰部的扭伤。
牵引适合哪些
临床症状？
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牵引只适用于单纯的膨出患者
之前我们说过，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出等几种类型。
牵引只适用于单纯的椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出或脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。
腰腿痛明显、或有大小便问题、间歇性跛行等症状的患者，不建议使用牵引疗法治疗。由腰间盘突出引发椎管狭窄的患者，如做牵引治疗，极易引起下肢瘫痪。
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牵引不适合腰突急性患者
在急性期腰间盘突出者绝对不能进行牵引，因为病人在急性期时，由于神经根的水肿和炎症刺激，会引起腰背肌肉紧张、痉挛，如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维，造成腰痛而加重临床症状。
总之，牵引只适合于单纯的腰间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，无法根治。
除上文提到的几种情况之外，以下患者也不适宜用牵引方法治疗：
诊断不明确，怀疑有腰椎破坏性疾病，如肿瘤、结核或化脓性疾病的患者，不宜用牵引治疗。全身状况较差，患严重呼吸、循环系统疾病或经医生认定不适宜牵引治疗的患者。有明显骨质疏松的患者，不适宜进行牵引治疗。经确诊后可以进行牵引治疗，但牵引后即感症状加重、疼痛剧烈的患者。
牵引后
还能锻炼么？
答案:能，且必须。
我们知道，“肌肉强，则腰椎强”。腰背肌肉力量下降，会导致腰椎间盘承受更大压力；肌肉力量加强，则可以支撑脊椎，减轻椎间盘压力。
所以我们建议，在没有疼痛和不适的情况下，加强腰背肌和腹肌训练，增强腰背部，尤其是脊椎两侧的肌肉力量。
回顾我们今天说的牵引治疗，其实是使用外部机器牵引，是“被动牵引”。而运动锻炼却可以是“主动牵引”，例如吊单杠牵引，用自身重量牵引，是更好的方式，但要结合自身情况，注意循序渐进。
综上所述，牵引对于腰椎间盘突出的治疗是有一定效果的。但是牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。
而且，牵引治标不治本，还是会复发甚至加重。我们建议突友加强腰背肌功能锻炼，会比牵引更有用。
