如何让大脑损伤的偏瘫患者重新拥有一双灵巧的手？
大脑是中枢神经系统的重要组成部分，控制着肢体的协调运动，一旦中枢神经受损，相应支配的肢体也失去了功能。中枢神经损伤如中风、脑外伤、脑瘫等所造成的肢体瘫痪是世界性难题，其中上肢偏瘫的治疗尤其困难。
医院徐文东等完成的上海市科技进步奖特等奖项目《基于脑可塑理论新发展修复残障上肢功能的新方案》就解决了这一难题，医院手外科主任顾玉东院士的学生，徐文东创新性地拓展了脑可塑理论，颠覆传统思维定式，避开损伤半球，而着力于开发健康半球的潜能，提出偏瘫治疗中国方案。
徐文东顾玉东团队合影医院提供
“神经移位”后，大脑功能重塑
手是最复杂的器官之一，周围神经损伤修复后大脑如何控制“新的手”？这是手外科和神经科学的前沿科学问题。众所周知，大脑左半球控制着右手运动，右半球控制着左手运动，一旦一侧大脑受损，那么对侧的手就会出现相应的功能障碍。
徐文东想到，如果能开发健侧大脑潜能，让健侧大脑控制瘫痪手，是否能恢复偏瘫患者的肢体功能？
沿着这一思路，徐文东聚焦在“健侧颈七神经移位术”，进行了长期研究。
这一手术是顾玉东于年世界首次报道的一个用于治疗臂丛神经根性撕脱伤的新颖手术，它是在一侧上肢神经完全受损，从而导致脑失去对瘫痪手控制的情况下，利用控制健侧上肢的颈七神经根（5根臂丛神经中最中间一根），通过神经桥接与瘫痪手的神经进行显微手术连接，以恢复瘫痪手的功能。这种特别的“左右换位”的移位方法，等于是为病人换了“臂丛神经”，这为研究人类周围神经移位后左右大脑功能重塑的规律提供了极重要的机会。
健侧颈七移位术发展为左右颈七互换术示意图
徐文东发现，在临床上将健侧颈七神经与瘫痪手连接后，术后早期，瘫痪手还不能独立活动，而必须通过健侧上肢的运动来带动，但随着瘫痪手不断被带动，大脑半球发生了可塑性的变化，患者逐渐能独立地控制瘫痪手的活动。
他推测这个临床现象包含了两个阶段。第一个阶段是瘫痪手需要健侧手的运动带动，是被动的。但在第二阶段是瘫痪手的运动促进了脑对瘫痪手的控制，瘫痪手逐渐能自主控制了。它提示原本失去对瘫痪手控制的大脑重塑出对它的控制功能。通过临床和基础研究表明，成年人在周围神经“左右换位”后，大脑通过跨两半球的功能重组，可以实现对患肢的独立控制。
“左右颈七互换术”诱发健康大脑半球可塑的动态规律示意图
他继而又发现，健侧颈七移位术后感觉中枢的功能重组方式和运动中枢不同，它不会发生跨半球的功能重组，而只局限在一侧半球内。这项研究进一步带来了一个重要的提示，从感觉功能而言，双侧上肢的信号可以汇聚至一侧半球，换言之：一侧半球可能可以同时控制双侧上肢。这些研究揭示了周围神经移位后大脑功能可塑的规律。
据此，徐文东提出了治疗中枢损伤后上肢瘫痪的全新策略。针对中枢神经损伤后上肢偏瘫的病人，也将健侧上肢的颈七神经与瘫痪上肢连接，这样瘫痪上肢和同侧大脑半球——也就是健侧半球相连（由于大脑对上肢的支配是交叉支配，因此瘫痪上肢同侧的大脑半球即健侧半球）。如果说健侧颈七移位手术用于臂丛损伤是给病人换了“臂丛神经”，那用于中枢损伤后的上肢偏瘫则等于是给病人换了“大脑”。
原创成果-健侧颈神经移位术治疗中枢偏瘫
曾有德国患者专程前来求医
年1月4日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表了徐文东团队《健侧颈7移位术治疗中枢损伤后上肢痉挛瘫的临床试验》的研究结果，论文一经发表便在学术界和偏瘫患者中引起了巨大反响，并被NEJM杂志编辑部评选为年最受瞩目文章(NEJMNotableArticlesof)之一。
也正是看到这篇文章后，年11月，德国妈妈桑德拉（Sandra）专程带着5医院求诊，经过详细的评估和辅助检查，最终由徐文东主刀，成功完成手术。
桑德拉的儿子菲莱克斯（Felix）出生时脐带绕颈造成大脑缺氧，生下来不久后被诊断为脑瘫，左侧上下肢呈痉挛性偏瘫。左手臂轻度屈肘、屈腕、拇内收畸形，左手完全丧失抓握能力，生活起居依赖于母亲桑德拉的照料。
桑德拉在德国想尽办法，多方求医，只能实施康复保守治疗及肉*素注射治疗，功能改善仍然不明显。曾做过记者的她，
