知名研究白癜风专家 http://www.csjkc.com/m/（1）呼吸困难和窒息：多发生在术后48小时内，是最危急的并发症。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息。应立即床旁抢救。如为切口内出血压迫气管导致，应及时剪开缝线，敞开伤口，及时清除血肿，如此时患者呼吸仍无改善，则立即行气管插管，再进手术室进一步止血缝合。如为喉头水肿应立即给予氢化可的松琥珀酸钠～mg加入5%葡萄糖注射液ml中静脉输入，症状不缓解应及时行气管切开。双侧喉返神经损伤者硬立即给予气管切开。当护士发现患者有呼吸困难或窒息时，一名护士通知医生，另一名护士立即协助患者开放气道，给予高流量吸氧，或给予简易呼吸器辅助呼吸，为抢救赢得时间。
（2）喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤后，出现声音嘶哑。患者术后返回病房后护士应立即评估患者有无声音嘶哑。双侧喉返神经损伤可导致声带麻痹，引起失声、呼吸困难甚至窒息，需立即行气管切开术。患者麻醉清醒安返病房后嘱患者发声，判断有无声音嘶哑。
（3）喉上神经损伤：喉上神经分内（感觉）、外（运动）支。外支损伤会使环甲肌瘫痪，导致声带松弛，声调降低。内支损伤后，喉部黏膜感觉丧失，造成患者在进食，尤其是饮水时误咽导致呛咳。呛咳轻者可进半流质或固体食物，呛咳可缓解；呛咳较重者应暂时禁食水，以免误吸引起吸入性肺炎。术后6小时患者首次饮水时护士在旁边，观察患者有无呛咳。
（4）甲状旁腺功能减退：因手术时误伤甲状旁腺，或术后早期甲状腺血液供应不足引起血清钙下降造成，血钙浓度可降至2.0mmol/L以下，出现低钙血症。患者术后出现面部、口唇周围或四肢麻木或针刺感，应及时通知医生，抽血查血钙，遵医嘱经口或静脉补充钙剂，饮食应当控制，限制含磷较高的食物。如患者出现手足抽搐，应立即给予10%葡萄糖酸钙1～2g加入5%葡萄糖注射液ml快速静脉输入。低钙严重者可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡。大部分患者术后2～3周后，未受损的甲状腺旁腺增生或血供恢复，起到代偿作用，症状消失。少部分症状较重的患者，术后应长期口服钙剂。定期复查血、尿钙磷，为指导用药提供依据。
（5）甲状腺危象发生的临床表现：术后12-36小时内出现高热（＞39℃）、心率增快（＞-次/分），可出现烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，也可表现为神志淡漠、嗜睡、呕吐、腹泻，以及全身红斑及低血压。护理：预防的关键在于术前应准备充分、完善，使血清甲状腺素水平及基础代谢率降至正常范围后再手术。一旦发现病人出现甲状腺危象，立即通知医师处理：碘剂；氢化可的松；肾上腺素能阻滞药；镇静剂；降温；静脉大量输入葡萄糖溶液；氧气吸入；减轻组织缺氧；心力衰竭，加用洋地*制剂。
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