中科出席第十届健康中国论坛大会 http://m.39.net/disease/a_6169059.html医院查出面神经炎，之后就一直服用医生开的甲钴胺片。没曾想时间过得这么快，一不留神药就快吃完了，医院路途遥远，她只好去附近的药店购买。
没曾想药店人员向它推荐了很多药，其中包括甲钴胺片、维生素B12片等，这让夏女士一下慌了神，她没想到维生素B12也能用于治疗面神经炎，因此在选择上犯了难。
朋友们，你们有没有遇到这样的情况呢？曾患面神经炎、带状疱疹的朋友肯定对这两种药不陌生，在医院时我们会遵医嘱购药，但是当药品吃完且有其他推荐药时，我们该如何选择呢？在充分了解问题答案之前，我们需要重新认识一下甲钴胺。
一.甲钴胺是什么？可治疗哪些疾病？
大家都知道维生素B12家族一共有4个成员，例如氰钴胺、羟钴胺等，而甲钴胺也是其中一员。它不仅参与周围神经细胞核酸与脑细胞的合成、代谢，还会参与叶酸的利用，可以说对神经系统的作用很重要。
我们生活中见到的怡神保、星佳定、奇信等都是甲钴胺的商品名，别看它们的叫法不一样，但其实都属于同一种药物，而且功效也很相似。在医生开出甲钴胺片后很多人会遵医嘱服用，对于药物的作用并不深究。
其实甲钴胺主要有两种作用，其一是治疗维生素B12缺乏引起的巨幼神经性贫血，其二是促进神经修复和营养神经。正因如此，临床上才会用甲钴胺来治疗周围神经痛。不过它具体能治疗的疾病，可以分为以下种。
带状疱疹引起的神经性疼痛
很多中年人都会出现“蛇缠腰”的情况，也就是我们要讲的带状疱疹。它是由水痘-带状疱病*所引起，是一种影响皮肤和神经的感染性疾病。值得一提的是，这种病*非常狡猾，它在侵入皮肤感觉神经末梢后，会沿着神经移动到脊髓后根的神经节中。
此时水痘-带状疱病*不会“轻举妄动”，而是一直潜伏着直至患者免疫力下降，才会沿着感觉神经感染，最终形成带状疱疹。这期间患者会出现针刺样、刀割样、电击样等神经痛，严重时甚至会影响患者的正常生活。
面对这种疾病，临床上常用甲钴胺来治疗带状疱疹病*所引起的神经痛，它能够作用于神经元之间的递质传导，起到修复受损神经、缓解躯体症状的作用。而且当甲钴胺与泛昔洛韦联用时，可以缩短结痂的时间。
早期糖尿病出现的并发症——神经病变
糖尿病患者早期会出现的并发症中就包括神经病变，虽然是一种并发症，但是神经病变会影响人体的周围神经和中枢系统。除针对性地控血糖、稳病情外，在治疗神经病变时还可以用甲钴胺配合其他相关联药物，用于修复受损神经。
治疗巨幼细胞性贫血
虽然巨幼细胞性贫血听起来很陌生，但是发病原因却很简单，主要就是缺乏维生素B12或叶酸所致，患者往往会出现身体乏力、心悸、脸色发白等贫血症状，所以及时补充维生素B12、叶酸是治疗该病的主要方法。
甲钴胺身为维生素B12家族的主要成员，能够促进正红血母细胞的成熟和分裂，使红细胞的数量增加，起到改善贫血状态的作用。
我们都知道很多疾病在治疗时，都不会说只能使用某一种药物，所以在治疗神经性疼痛相关的疾病时，维生素B12也成为很多人的选择，甚至有人认为维生素B12能够替代甲钴胺。
二.维生素B12=甲钴胺？医生：维生素B12不能代替甲钴胺
维生素B12还被称为钴胺素，它需要在肠道内分泌物的帮助才能被吸收，我们常说的维生素B12泛指的是氰钴胺，其在口服作用、稳定性、治疗神经病变效果等方面都和甲钴胺存在差异。
就拿稳定性来说，氰钴胺的稳定性要优于甲钴胺，因为甲钴胺需要避光保存，具有一定的不稳定性。同时在口服作用方面，氰钴胺也略胜一筹，它的口服吸收比甲钴胺要快。
不过即便吸收速度再快，氰钴胺却不能直接被机体利用，而需要在体内转化生成甲钴胺、腺苷钴胺之后才能发挥作用。相比较而言，甲钴胺不仅不需要肝脏代谢，还不需要进行生物氧化，能够直接发挥生物活性。
除此之外，甲钴胺对神经组织具有良好的传递性，所以在治疗周围神经病变方面，它要比氰钴胺疗效更佳、安全性更高。由此可见，维生素B12和甲钴胺的存在着多种差异，不应直接划等号，也不能用维生素B12去替代甲钴胺。
临床上在考虑用药方案时，会根据具体情况进行分析。例如针对周围神经病变，甲钴胺比维生素B12的效果更优，此时不建议用维生素B12来替代的甲钴胺，但是也存在例外的情况。
如果患者属于缺乏维生素B12引发的巨幼红细胞贫血时，甲钴胺和维生素B12可以相互替代使用，因为两者的使用范围存在交叉的情况。
三.甲钴胺和维生素B12使用范围有交叉，两者该如何选择？
很多人都不知道，甲钴胺和维生素B12主要用于促进红细胞的发育和成熟，维持人体造血功能的正常等，且参与人体的生化反应都是作为辅酶。这就致使两者虽然存在差异，但是使用范围有交叉。
例如虽然在神经营养修复方面维生素B12不能取代甲钴胺，但是在治疗巨幼红细胞贫血时，两种药物疗效相当，可以替代使用并遵医嘱进行选择。那么这种情况下，我们该选择甲钴胺还是维生素B12呢？
如果你仔细看看两种药物的说明书就会明白，甲钴胺用于因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞贫血、周围神经病变。而维生素B12则用于巨幼红细胞贫血和神经炎辅助治疗，我们可以据此在医生的指导下选择。
另外，根据《糖尿病周围神经病变诊断和治疗共识（年版）》可以看出，对于需要神经营养修复时，可推荐甲钴胺作为辅助治疗药物。而针对两者都适用的因缺乏维生素B12而引起的巨幼红细胞贫血时，肌肉注射维生素B12与口服甲钴胺的疗效相似。
由此可见，周围神经病变、神经炎等症状不同，在具体选择何种药物也会有所差异。
对于普通人来说，不管是甲钴胺还是维生素B12都应该医生的指导下进行选择，因为不同的药物存在差异，需要通过正确的方式才能达到较好的治疗效果。更何况甲钴胺本身就是一种处方药，虽然药店可以买到，但是在使用时仍应及时咨询医生。
四.医生提醒：甲钴胺是一种处方药，使用时必须遵医嘱！
甲钴胺的价格不算贵，而且在临床上应用较为广泛，不少人认为甲钴胺是一种内源性维生素B12，即便不遵医嘱、服用不当也不会对人体造成什么伤害。实际上甲钴胺是一种处方药，在使用时需要注意的事有很多。
注意用药的时间，需长期服用甲钴胺时应在饭后服用。
对于需要长期服用甲钴胺的神经周围疾病，例如手部神经损伤、脑神经损伤等，不建议患者在饭前用药，因为可能会对胃造成损伤，引起呕吐、恶心、腹痛等不适，所以尽量在饭后用药。
孕期、哺乳期女性要慎用甲钴胺，必须要遵医嘱。
孕期、哺乳期女性是相对特殊的群体，不管用何种药物都需要小心谨慎，最好是及时咨询医生再使用。虽然甲钴胺对孕期、哺乳期女性的安全性尚未确定，但已有动物研究发现，甲钴胺是可以通过乳汁分泌的，为避免对宝宝造成影响，在用药前必须遵医嘱。
甲钴胺片药效为~6个月，若服用超过1个月无明显效果，需要及时咨询。
一般来说，甲钴胺的最佳药效为~6个月，如果患者需要长期服用甲钴胺一定要注意，超过1个月没有起到明显的效果，要及时咨询原因，避免耽误治疗。
参考文献：
[1]王敏.甲钴胺可以治疗哪些疾病[J].家庭医药,(00):.
[2]张士红.维生素B12代替不了甲钴胺[J].江苏卫生保健,(6):1.
[]刘艳萍.甲钴胺和维生素B12的区别[J].开卷有益:求医问药,(4):1.
