本文转自：常州日报
□本报记者赵霅煜通讯员刘华联
月均救治多发伤、复合伤患者近50例，其中危重症患者占比30%以上；创伤后救治时间缩短到1小时内，时间提速；院内抢救成功率提高，肢体重建修复成功率达80%……
自年7月，常州一院创伤中心成立创伤病房，组建了三支专业性强、业务全面、能干精悍的“硬核”救治团队，进一步整合资源、优化流程、规范制度，一个更完善的创伤中心就此诞生。
中心一改过去“分诊分科”的轮转型旧模式，打通各环节的信息沟通，最终确立了以创伤中心医生为主导，专业团队协同手术，抢救、治疗、康复一站式解决的新模式。真正让患者得到一体化、高效率、全流程的服务。
一体化整合团队，打造优质创伤救治体系
目前，创伤已成为全球第4位致死因素，也是我国40岁以下人群的首位死亡原因。多年以来，常州一院急诊收治的创伤患者占比较高，以交通车祸伤、高处坠落、机器绞伤为主，为提升创伤患者的救治成功率，医院一直致力于打造优质的创伤救治体系。
常州一院副院长刘志伟表示，传统的创伤救治以轮转型模式为主，缺乏对创伤评估和处理的标准操作，仅起到分诊和简单紧急救治的作用，院内进一步救治过程中需要多个科室参与，偶尔会出现相互推诿的现象。
多年前，常州一院就意识到这个问题，进行了院内资源整合，创伤中心启用了多学科联合会诊，共同救治的协作型模式，初步提高了救治效率。年9月，常州一院与中国创伤救治联盟签约，成为常州市首个中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位；同年12月，成为江苏省创伤救治联盟会员单位；年12月，被确立为常州市唯一一家省级创伤中心。
名誉在身，实力说话。年，常州一院再次对创伤中心进行体系优化，集院前急救、急诊抢救室、复合手术室、创伤病房和ICU为一体，减少救治中间环节，大大提高了救治的成功率。
“一体化不仅体现在救治过程，也体现在救治团队中。”刘志伟介绍，目前，创伤中心共有医生16名，副高以上5人，护士12人，骨科为牵头，急诊科为基地，加上普外科、麻醉科等科室医护人员组成，并组建了危重症抢救、手足微创显微和肢体重建修复三支专业团队，大部分救治任务由团队独立完成。
“新模式是以创伤中心医生为主导，评估病情、选择团队、组织救治，负责整个流程。如遇到高难度复杂病情，再请神经外科、肝胆胰外科、心胸外科等协同救治。”创伤中心副主任朱力说，为了打造这个高效的创伤救治体系，医院专门成立了创伤救治管理委员会，业务副院长亲自挂帅，创伤中心全体医护和相关科室的高级别医生都为其成员。
高效率无缝对接，实现“*金一小时”救治
去年10月傍晚下班时分，35岁顾先生（化姓）在指导家人倒车时，被误踩油门挤压在墙上，当场失去知觉，医院进行救治。
18：03，一院创伤中心接到外院通知，患者3小时前遭遇车祸，目前失血性休克、骨盆骨折、血腹，病情危重需转院，中心立即启动多发伤绿色通道流程；
18：25，患者送入抢救室，创伤中心值班医生李想对其进行伤情评估，多位医护人员有序抢救，完成CT检查、配血、领血等工作，同时危重症抢救团队开始手术准备；
18：55，半小时内患者被送至复合手术室，血压已进行性下降，处于休克状态。团队予以剖腹探查和骨盆外固定，术中发现大肠血管断裂，腹腔大量出血，予以血管结扎，回盲部肠部分切除。介入科予以髂血管造影并封堵血管。经过多学科积极抢救，患者转危为安；
20：50，手术结束，患者生命体征趋于稳定，送入重症监护室观察治疗；
两天后，患者转入创伤中心病房，进行后续的治疗和康复。
从接到转院通知，到患者进入手术室，实现了“*金一小时”救治。朱力说，在去年7月之前，这样的急救处理通常需要2小时以上，现在有了“院前—院内”“院内—团队”的实时交互，可基本做到无缝对接，对于顾先生这样的危重症患者，提速一倍的救治效率，为后续的治疗赢得了宝贵时间。
“患者由转运过来前，基本的情况就通过信息系统传到创伤中心，并在抢救大厅的大屏上显示出来。”通过预警，创伤中心能最快速度启动应急响应，开启绿色通道，根据伤者情况提前准备救治资源。专业团队快速集结手术室，跟进治疗全过程。
“抢救过程，从患者被动等待医生，变成医生主动等待患者。”朱力说，去年7月创伤中心全新“改版”后，危重症抢救团队已高效救治危重症外伤患者多例。
目前，以常州一院为区域创伤救治中心，医院和医联体为创伤救治点，建立了初步的“创伤救治网络”。未来大家将加强协同合作，为全面实现“*金一小时”救治而努力。
全流程系列康复，延续有质量的生命体验
对于多发伤、复合伤患者而言，创伤中心抢救的“快”并不是全部，后续的治疗、康复的“慢”同样关键。
“很多车祸损伤、高处坠落的患者，做完手术只是保住了生命，他以后如何正常生活？这就需要到创伤病房，进行后续的序贯治疗。”创伤中心副主任医师朱鼎表示，对于一些严重肢体损伤的患者，为避免截肢并恢复其功能，他们需要精细的手足显微手术和复杂的肢体重建修复。
朱鼎回忆，几年前，一位男性患者被汽车压断了腿，医院诊断只能截肢挽救生命。送到一院创伤中心后，团队历时两年半，进行了十二次手术，最终，患者腿部恢复知觉并能行走。“我们先把压断的小腿缩短18厘米，清创后治疗血管、神经和肌肉，然后多次手术把缩短的小腿恢复到以前的长度。”
类似的案例，让年轻医生都对高难度的肢体重建修复更有信心。去年团队正式成立，经过多个“战役”锻炼，队伍战斗力更强，已挽救濒临截肢患者30余位。
同样独当一面的还有手足微创显微团队。副主任医师商晓*介绍，医院都没有专门的手足显微外科，很多被机器绞伤的患者医院救治，路途奔波严重影响治疗效果。去年，创伤中心成立了专业团队后，已诊治手足外伤0余例，其中断指再植手术56例。
“断指患者几乎都是指骨完全离断，皮肤、血管、神经严重损伤，手术要求时间长、精度高，医生技术、耐力、专注力，缺一不可。”商晓*说。
严重的创伤患者要想恢复到从前，抢救、治疗后康复环节不可或缺。创伤中心成立了创伤病房后，可完成一站式服务。康复科、心理科、中医科等介入其中，全流程帮助患者延续有质量的生命体验。“很多遭遇严重创伤的患者都有创伤应激障碍，治疗时的心理干预必不可少，我们还借助了中医疗法，帮助患者功能得以更好地康复。”朱力说。
新模式运作后，创伤中心承担起愈加繁重、艰巨的任务，创造出多个生命奇迹。经过一年时间的考验，他们用亮眼的成绩实力交卷。
