你知道,表现多样的糖尿病周围神经病变吗 [复制链接]

糖尿病可引起周围神经病变。周围神经包括自主神经和脊神经等。糖尿病周围神经病变可表现为手足感觉异常，如冷凉、麻木、疼痛、灼热及腹泻、泌汗异常等，是最常见的糖尿病神经并发症之一。

糖尿病周围神经病变可发生于双侧或单侧，或对称或不对称，但以双侧对称性者为最多见，单侧性及多发性单侧者较少见。临床最常累及股神经、坐骨神经、正中神经、桡神经、尺神经、腓肠神经及股外侧皮神经等多条长神经，胸长神经、喉返神经及喉上神经亦可受累。感觉、运动及自主神经可同时损伤或仅其中部分受累，尤以感觉神经功能失常为多见。下肢症状又较上肢症状为多见。

常见肢体对称性疼痛或(和)感觉异常。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，位于深处，似在骨髓深部，或剧痛如截肢，或触痛过敏，不得覆被；痛每于晚间就寝后数小时加重，行走后可减轻。感觉异常有麻木、蚁行、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，分布如袜子与手套，感觉常减退。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性萎缩。

内脏神经病变则可以表现为无痛性心肌缺血、心脏神经官能症、糖尿病胃轻瘫、糖尿病神经源性膀胱、顽固性便秘等。

需要注意的是，手脚麻木不一定是糖屎病神经病变，手脚麻木是一种症状，可见于许多种疾病，而并非糖尿病神经病变所特有。病因不同，手脚麻木的特点也各不相同。

糖尿病性神经病变包括周围神经病变、自主神经病变及中枢神经病变。其中周围神经病变又称多发性神经病变或末梢神经病变，按其临床表现可分对称性多发周围神经病变、非对称性多发性单神经病变和单神经病变。

手足麻木多见于对称性多发性周围神经病变，为其早期最常见的症状，除麻木外还伴有手足“手套”、“袜套”样感觉障碍。其次是刺痛，随着病情加重可呈放射性或牵扯性以致痉挛性疼痛，多数夜间较剧，少数以白天为甚。

手足麻木还可见于颈、腰椎骨质增生、颈椎病、腰椎间盘脱出症等，颈椎、腰椎拍片可予确诊。

另外脚麻还可见于糖尿病性下肢血管病变。按血管缺血程度主要表现为间歇性跛行或休息痛。因血管病变同时多伴有周围感觉神经病变，如腓神经功能障碍，患者可出现下肢麻木、刺痛、灼热感等症状。可行下肢动、静脉多普勒检查确诊。

因此对于手脚麻木要具体问题具体分析，不可一概而论，以免掩盖病情，贻误治疗。