儿童前颅底肿瘤症状表现
儿童前颅底脑瘤由于其位置和生长缓慢，通常无症状。症状是非特异性的，诊断常常被延迟。症状可能是由于鼻腔或鼻窦的阻塞，或正常组织移位而造成的畸形。常见症状有鼻塞、流血、面部疼痛或头痛，以及嗅觉减退。扩张到眼眶可能引起溢泪、眼球突出或复视。颅内肿瘤通常无症状，但增大时可能影响人格、记忆和认知功能。儿童前颅底脑瘤如何诊断？
前颅底肿瘤通常可根据其临床表现、内镜检查和影像学表现来确定诊断。鼻内镜检查可以提供有关肿瘤的组织学类型、起源部位、范围和血管分布的有用信息。鼻内肿瘤活检可在诊室进行，但最好在完成影像检查后再进行，避免对血管瘤和可疑的脑膜膨出进行活检。计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)可能是必要的以缩小鉴别诊断，评估肿瘤的范围，并制定治疗计划。CT血管造影(导航方案)对术中导航很有用，因为它突出了主要血管(颈内动脉[ICA]和大脑前动脉)。血管造影通常用于可能需要栓塞的血管肿瘤。当肿瘤很小或难以接近时，可以在手术时通过冰冻切片或作为手术切除的一部分来确诊。
Rutka教授儿童前颅底肿瘤案例分享
INC世界神经外科顾问团成员、加拿大SickKids医院脑瘤研究中心主任、世界神经外科学院前主席、世界神经外科专业知名杂志《JournalofNeurosurgery》主编JamesT.Rutka教授在年迈阿密全球脑瘤专题讨论会上分享了三则他在SickKids医院进行的关于儿童前颅底肿瘤（头部前侧脑膨出、前颅窝纤维性结构不良和血管纤维瘤）治疗案例（见文章开头视频），他强调了避免儿童前颅底脑瘤手术相关并发症的重要性，包括脑脊液漏、动脉损伤、颅神经损伤、感染、幼儿颅面骨骼发育（畸形）等等，并同其他与会专家讨论了儿童前颅底脑瘤治疗的诸多发展方向。
案例1：前颅底巨大脑膨出
下图左边CT图显示：患者眼眶久而久之出现凹陷，这是经过脑脊液的搏动，使整个右眼眶有一定程度的变形。而修复这眼眶并不简单。右边图中可以看到这些病变来源的示意图。为切除这个病灶，上方和下方的入路都可以采取。但一般是通过额部开颅术进行。最重要的是重建眼眶，通常我们必须要做的是有点像改变眼眶或是移动眼眶的位置，使其在美观上可以接受。最后一个问题是，如果你从这个方向看鼻子的话，患者的鼻子一般会变的很长。但通过修复头部前侧脑膨出，使鼻子显得好看，似乎是个真正的挑战。案例2：前颅窝纤维性结构不良
下图左图中可以看到蝶骨嵴的增厚，中间的MRI成像显示的是这个病灶于对侧的影响，右图中患者可以看出有右额、眼眶部位的肿胀，或者可以发现已经发生的骨质异常和畸形，这需要我们的